手术治疗

手术指征

• 如果附件炎进一步发展为输卵管卵巢脓肿，医生会考虑进行手术。

脓肿经药物治疗无效

• 输卵管卵巢脓肿经药物治疗 48～72 小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

脓肿持续存在

• 经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日（2～3 周），包块仍未消失但已局限化，可手术治疗。

脓肿破裂

• 突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治，死亡率高。
• 因此，一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行手术治疗。

手术方法

• 手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术，也可行超声或 CT 引导下的穿刺引流。医生会根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。

保守性手术

• 年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以保守性手术为主，主要是切除病变的输卵管。

全子宫及双附件切除术

• 适用于年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者。

超声或 CT 引导下经皮穿刺引流术

• 极度衰弱危重者手术范围须按具体情况决定，可在超声或 CT 引导下采用经皮引流技术。

经阴道切开排脓

• 若脓肿位置低，突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。