异染性脑白质营养不良,是一种神经鞘脂沉积病,有家族倾向,为常染色体隐性遗传。本病是 22 号染色体上芳基硫酯酶 A 基因发生变异,导致芳基硫酯酶 A 不足,不能催化硫脑苷脂水解,而在体内沉积引起中枢神经系统脱髓鞘。发病率为 0.8~2.5/10 万,
本病常见临床表现有以下特点,
- 幼儿型多见,男多于女,1~2 岁发育正常,后出现双下肢无力,步态异常,痉挛和易跌倒,伴言语障碍和智能减退并出现反射活跃,当周围神经受累时,腱反射减弱或消失,可有视力减退,视神经萎缩,斜视,眼震,上肢意向性震颤和吞咽困难等。
- 少数为少年型,成人型极少,常以精神障碍,行为异常,记忆力减退为首发症状,晚期出现构音障碍,四肢活动不灵活,锥体束征,癫痫发作,共济失调,眼肌麻痹,周围神经病等。晚期可见视乳头苍白,萎缩,个别病例偶见视网膜樱桃红点。
- 尿液芳基硫酯酶 A 明显缺乏活性,硫脑苷脂阳性支持本病诊断,颅脑 CT 可见脑白质或脑室旁对称的不规则低密度区,无占位效应,不强化。
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