培养孩子专注力，一件玩具搞定！

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李丽丽

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这件玩具就是积木，关于积木，我们一定特别熟悉，但是为什么玩它，它具体有什么好处，怎么玩，你知道吗？

玩积木的好处

第一，可练习宝宝抓握能力

第二，可练习宝宝手部精细动作能力

第三，可提高宝宝手眼协调能力

第四，能够帮助宝宝认识形状，颜色，大小，数字等概念

第五，通过推倒和搭建积木，能够帮助宝宝学习空间关系和因果关系

第六，对积木的自由搭建有助于发挥宝宝的想象能力和创造力

第七，不断失败和反复尝试有助于宝宝建立自信

第八，能提高宝宝思考和解决问题的能力

第九，培养孩子的注意力

孩子在搭建时，注意力高度集中

积木玩法是多样的

第一，一岁前宝宝对积木只是抓，握，捏

第二，一岁以后可以开始学习搭建，将一块木块放在另一木块的上面，宝宝即锻炼了准确放的手眼协调能力，又对两个木块可以连在一起，可以增加高度等现象有所认知。15 个月时可以搭两层塔，18 个月时可以搭 4 层塔，慢慢宝宝可以一块一块放的更多

第三，到 2 岁时可以搭 6-7 层高，30 个月时可以模仿搭桥。我们可以和宝宝玩时告诉他，我们要搭一个高楼，教会宝宝建立构建的意识，并逐渐掌握要想搭高，下面要搭好即打好基础的道理，这是多种能力学习的机会。

第四，48 个月时孩子可以拼图形，72 个月时可以拼人形板，可以根据自己观察到的物体，用积木来搭建自己想要的图行。

大家关于积木的话题肯定很多，快留言吧。

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文章关于孩子湿疹，这一篇就够了

湿疹到底是什么？天气冷了，北方的城市都来了暖气，那么我们儿科群里又出现新的讨论了医生，我家孩子脸上这是什么？疙疙瘩瘩的，看着很难受。医生，我家孩子这是热的吗？穿的也不厚啊医生，是我吃东西不注意吗，为啥我家孩子出这么多疹子？医生，湿疹怎么才能消除啊？医生，我家孩子湿疹都结痂了，流脓了，需要涂什么药吗？针对大家的问题，我做了以下总结，希望可以帮助大家。湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。湿疹不湿，相反，湿疹是干燥、有脱屑、有渗液，甚至有裂口，伴有明显瘙痒感。婴儿湿疹定义婴儿湿疹是一种婴儿期常见的慢性、反复发作的皮肤病。生后即可发病，0-3个月发作频繁，一般6个月减轻，1岁左右逐渐好转，少数病儿可延迟至3岁左右。湿疹的临床表现特征是什么？其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。因瘙痒患儿夜间哭闹，会影响睡眠。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。湿疹的形态初起时为散发或群集小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。如红斑、斑丘疹、疱疹、黄色渗液、黄色鳞屑，然后结痂、脱屑。湿疹的好发部位面部的两颊、眉间、额、头皮、下颌、颈背、前胸、臀、膝盖甚至全身。湿疹形成的原因第一、湿疹的难点在于病因很难明确，其中首先包括遗传因素（湿疹较重的宝宝可以问问比如父母或者其直系亲属儿时是否得过哮喘等）第二、免疫失调第三、湿疹不是过敏，虽然食物过敏跟湿疹有联系，但通常并不是湿疹产生的主要原因。也有少部分宝宝会对牛奶、鸡蛋等食物过敏，这样的情况可以带宝宝去医院做过敏原测试（如果确实和过敏有关，相关的食物要忌口，其他食物还是可以吃的，不要盲目忌口，以免影响宝宝的正常饮食和生长发育）。食物过敏引发的皮肤症状包括急性荨麻疹、血管性水肿、接触反应，这些反应通常是迟发性过敏反应，发生在进食后2-6小时。第四、机械性摩擦，如唾液和溢奶经常刺激，也是诱因。第五、护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。第六、阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，尤其是湿热在临床上最常见，家长应该注意不要将婴儿包裹太厚，及时更换汗湿的衣物。第七、接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。第八、患儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，以及内皮含水及氯化物较多，因而容易发生变态反应。第九、母体雌性激素影响，在新生儿时期，由于母体雌性激素通过胎盘传给胎儿，以致新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。湿疹的临床分期分型可按发病过程分为3期：（分期、分型部分内容取自教科书及百度资料库） (1)急性期：起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，逐渐向四周蔓延，如腋下、腹股沟部、肛门周围等处可以受累，常合并擦烂。如护理不当可继发感染，或导致湿疹泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。 (2)亚急性期：此期渗出红肿、结痂逐渐减轻，皮损以小丘疹为主，时有白色鳞屑，或残留少许丘疱疹及糜烂面。可持续很长时间。 (3)慢性期：多见于1岁以上的婴幼儿。皮损以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要表现，极少数可发生苔藓样化。如治疗不当，或在一定诱因下，随时可以急性发作，自觉剧烈瘙痒。婴儿湿疹按皮肤损害分为3型： (1)脂溢型：多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。 (2)渗出型：多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。 (3)干燥型：多见于6个月～1岁小儿，可一开始就是干燥型表现，或亚急性期以后。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢侧伸面。往往合并不同程度的营养不良。湿疹应该怎样治疗第一，对于少部分极其严重的湿疹是需要按医生处方使用激素药膏或口服药。这样做不仅是安全的，也是最有效应对湿疹的方法。不要因为宝宝症状严重随意增加用药频率。也不能因为害怕激素而过早给宝宝停药甚至抗拒药物。外用激素类药物（如氢化可的松乳霜或软膏），能有效缓解皮肤搔痒，减轻炎症，对轻度湿疹特别有效。无激素的局部止痒药物——能迅速缓释皮肤干燥搔痒等症状并几乎没有副作用，但有些含有酒精的药物可能引起灼烧感。第二、如果发生了感染，可以使用外用或者口服抗生素。仅用于因继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。第三、口服抗组胺药物有助于缓解皮肤瘙痒。2岁以内婴幼儿宜选用：异丙嗪(非那根)，苯海拉明等单一或轮流内服，有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。2岁以上患儿宜选用第二代无明显镇静作用的抗组织胺药，如西替利嗪口服液及氯雷他定等。第四、局部免疫调制剂第五、口服激素--不推荐针对幼儿使用，会构成其他健康风险。另外，停止服用后常会复发。湿疹怎样给予日常护理第一、温水浴，每日进行温水浴其实是很好缓解湿疹不适的方法，但要注意一定避免水温过高，一般推荐和体温相同或者稍低，同时时间要短，控制在10分钟左右。避免任何含有皂基的沐浴露，泡泡浴也不可以，给宝宝用的沐浴露一定要是无刺激的，并且最后必须冲洗干净。不要用任何搓澡巾，洗完用柔软的毛巾轻轻吸干，不要用力擦，然后马上抹上润肤霜。洗澡频率不要超过一天一次。第二、保湿，并在浴后3分钟内涂上润肤品，比如把无香精的润肤露（最好是霜状或膏状，比乳液更保湿）涂满宝宝全身，锁住水分。经常规律使用润肤产品，可以减轻皮肤的瘙痒和干燥。使用湿疹专用的乳液，或者用凡士林，总之厚一些的质地能锁住水分第三、避免日常刺激物，如刺痒的面料、肥皂或洗涤剂中的化学物，大部分市面上的洗涤剂都含有大量化学成分，这对于普通宝宝没有影响。但对于容易换湿疹的敏感宝宝，洗后衣物上的成分残留，哪怕只有一点点，都会导致宝宝湿疹加重。因此，请一定选择同样温和的、没有香味、不含皂基的洗涤剂。第四、床单、被罩、睡袋等直接接触的面料，避免羊毛、羊绒、化纤的衣物，对于床品的选择需要全棉透气，避免过硬的材质对皮肤的刺激，包括宝宝经常抱着的长毛绒玩具也有可能造成湿疹加重。第五、衣物面料同上，更要注意避免羊毛、羊绒、聚酯纤维的衣服，推荐使用全棉的布料。第六、家庭环境，家里要经常保持通风，不要在室内吸烟。如果家里有地毯或者宠物也要注意，因为这些也可能会加重湿疹。第七、防止宝宝手抓，一抓就会加重湿疹，严重的还会弄破渗水发炎。因此，患有湿疹的宝宝一定要注意把指甲剪短，保持手部清洁，尽量避免宝宝抓。如果宝宝抓的频繁，可以给宝宝戴上全棉手套。最好尽量分散他的注意力不让他多抓。第八、得过湿疹的宝宝，即使好了，也要注意常规保湿护理，沐浴后坚持涂润肤露，脸上要用润肤霜才够润。给宝宝洗过手脸后，要立即擦干，避免冷风直吹，擦干后一定要涂上润肤的产品第九、使用取暖设备时要注意室内湿度应控制在50-60%，可采用加湿器第十、冬季洗澡不用过于频繁，不用每次都使用沐浴露，洗澡水温在37-38度，不要过热；洗完澡后为宝宝涂抹润肤霜第十一、6个月以上的宝宝，适当多摄入一些温开水，增加新鲜蔬果的摄入，既补充水分又补充维生素。

李丽丽

主治医师

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文章如何赢在起跑线上，怎样敲开清华北大的门，这一篇帮你！

一个孩子的喜怒哀乐会影响到一个家庭的喜怒哀乐一个孩子的一言一行会反射到一个家庭的一言一行一个孩子的喜好厌恶会反应到一个家庭的喜好厌恶一个孩子的优秀成功会映射到一个家庭的优秀成功一个孩子的健康与否会牵扯到一个家庭的经济走向所以，孩子的情绪，孩子的言行，孩子的喜好，孩子的成功，孩子的健康，哪一个方面都不可小视然而，对于80%的父母只关注了孩子的健康，10%的父母意识到了其他的重要性，9%的父母等孩子长大了，出现了问题才去找解决方案，只有1%的父母知道从小就重视儿童保健，这1%的父母里面，不是专门的儿科医生就是极少数的知识分子。但是，今天，我想把儿童保健内容告诉给所有需要的父母们，真正的让孩子赢在起跑线上。以下8项内容均属于儿童保健范畴第一，新生儿20项神经行为检查，所有的儿童均建议做此检查。尤其是窒息，脐带绕颈，过期产，早产儿，足月小样儿，生后反应差，吮吸能力差，肌张力过高或者过低的宝宝们一定要来做这项检查，以便早期发现脑损伤，充分利用早期中枢神经系统可塑性强的时机，促进代偿性康复。第二，婴幼儿早期教育与智力开发。这是所有父母都关心的热门话题，但是大家对于执行的方法，却知之甚少，是的，每一个儿童都应该有一个最佳的人生开端，那么怎样开始，又从何下手呢，如何拥有一个机灵的宝宝呢，就需要每一个父母及时密切的和儿保科医生保持联系，他们会给你一个最科学的指导，比如如何训练跟视，跟听，如何训练宝宝抬头，需要注意什么等等。第三，孤独症儿童早期发现与早期诊断。孤独症的宝宝被称为来自星星的孩子，那么他们真的就像说的那样天真无邪吗？其实不然，我们对于他们的认识和理解太少了，他们的痛苦只有他们的父母才能深深感知到，而我们需要做的，就是早期发现这些宝宝，帮助他们及时、早期获得最科学的指导，让他们拥有生活自理的能力，甚至是过上普通人的生活也是有希望的。那么他们什么表现呢，就需要儿保科的知识来普及了，我日后会出具体的观察和比对表格给大家，这里是告诉大家，如果发现自己或者周围的宝宝有不同，比如语言发育落后，大运动落后，爱好古怪等等都是可以来儿保科做咨询的。第四，脑瘫预防及20项神经运动检查。脑瘫作为一种运动性伤残，是个人、家庭和社会的沉重负担。然而，预防是首选的，脑瘫的两个主要伴随情况是窒息和早产，窒息和早产的宝宝就需要及时查体，早期发现对减少脑瘫发生有重要意义。第五，0-6岁儿童神经心理发育量表。很多妈妈都认为自己的宝宝是最聪明的。那么怎样判断宝宝的聪明程度呢，这个时候就需要用到这个量表，分别从大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为五大能区来为宝宝做出科学的判断和指导。聪明的宝宝可以去挑战一下哦。第六，儿童感觉统合能力发展评定。感觉统合能力的提出为很多亚临床的宝宝带来了新的生命，很多妈妈说我的宝宝能吃能喝的，有什么毛病啊，但是日常生活中却常常被宝宝折腾的精疲力尽。宝宝也是万分苦恼却得不到发现和正确的帮助，比如一个宝宝三岁了还口水不止，发音不佳，咬人，顽固，动作笨拙，妈妈还认为没有问题的时候，宝宝是非常痛苦的，因为严重失调的感觉统合能力正在毁掉他的童年。第七，注意力障碍的判断。有了这方面的研究，给很多妈妈带来了曙光，也给宝宝带来了新的生活，严重的注意力不集中，让宝宝无法获取到有用的信息，随之而来的却是老师的指责，妈妈的教训，爸爸的体罚，然而事情的结果并不是大人们一个“以后好好听，好好学”就能解决的，是孩子的注意力出现了障碍，并不是孩子不去好好听，而是好好听了，竭尽全力能力却达不到。这个时候也是可以去带孩子做一下注意力的检查的，千万不要过分苛责宝宝。第八，学习能力的提升。这个问题是全人类关注的热点了。学习不好的要求学习好。学习好的要求卓越。卓越的要求顶尖。是的，大家的要求都很高，然而，确是可以达到并实现的，越来越多的研究和科学的训练真正的把学习能力的提高变成了有章可循的各种方法。不要盲目的延长孩子的学习时间，剥夺宝宝应有的睡眠时间，而是要科学的去做训练，在快乐的正确的方式里茁壮成长。这些，我们儿保全都可以做到。所以说，让儿童保健走进千家万户是我们儿科医生的光荣使命。让每个孩子拥有最佳的人生开端是我们的追求，让每一个孩子都能赢在起跑线上，是我们共同努力的一个方向。下期您想知道什么育儿知识？留言告诉我哦！感谢大家！

李丽丽

主治医师

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文章母乳喂养还用补钙吗？维生素D每天一粒会中毒吗？

今天儿科群里有很多家长问补充维生素D的问题，我看下面好多家长讨论：每天补维生素D会中毒，维生素D只能补前三个月，再往后的话需要停止。还有很多妈妈往群里发了很多照片，都不是真正的需要补充的维生素D而是鱼油。也有很多妈妈提出了新的问题说：宝宝出生后除了补这个维生素D之外还需要补钙吗？我们两口子个子都比较矮，希望孩子长高一点，希望尽早给孩子补钙。怎么判断孩子是否缺钙呢？我们是不是应该去医院做一个微量元素的检查呢？还有一些高知群体的妈妈问我，我家宝宝6个月了，末抽血测25-OH-D是20ng/ml，我们需要吃两粒维生素D3吗？所以，今天针对补维生素D的这个问题，好好总结一下。这篇全是满满的干货，可以解决大家所有关于维生素D的疑问。第一问：请问小李医生，喝奶不就可以了吗？为什么还要补维生素D,以前哪有这么多讲究，不是照样长大吗？小李医生答：首先，补充维生素D是最简单，最便宜，最必要的能够预防和治疗孩子佝偻病的措施。有效促进孩子吸收奶中的钙。如果孩子维生素D缺乏，就极有可能得佝偻病。另外，维生素D不仅仅能够促进钙质的吸收，还能够参与孩子免疫调节的过程。也就是说，补充维生素D可以提高孩子的免疫能力，预防自身免疫性疾病的发生。再次，维生素D在预防哮喘，改善孩子肺功能以及脑发育方面都有很大的贡献，这也是我们儿科医生提倡的早产儿宝宝一出生就需要补充维生素D的原因。足月的孩子可以出生后15天补充维生素D。缺乏维生素D的孩子更容易得呼吸道的感染，比如说上呼吸道感染和肺炎等等。第二问：小李医生，既然维生素D这么重要，那么怎么判断孩子缺不缺？查微量元素可以吗？小李医生答：首先向大家明确表示：查微量元素是不能告诉我们孩子体内维生素D水平的。然而，群里家长都不太熟悉的一个检查就是检测25(OH)D。检测25(OH)D是目前评估维生素D状况的最佳方法，这个方法将儿童维生素D状况分为4个等级：充足、不足、缺乏和中毒。血清25(OH)D>50~250nmol/L为充足；30~50nmol/L为不足；250 nmol/L为中毒。根据这个指标我们来帮助宝宝补充维生素D是不会有错的啦。关于怎么补，补多少，下面给大家一个具体明确的数值。第三问:小李医生，我家孩子出生八斤，她家孩子出生才六斤，我们都是补一样量的维生素D吗？再说，我家吃母乳，她家吃奶粉，能一样吗？如果一刀切，是不是对孩子不好？小李医生，您看我家孩子这么宝贵，能不能费费心，您给我们具体制定一个个体化的补充方案吧。小李医生答：我理解每位妈妈的心，我也知道所有的孩子都是独一无二的，世界上最宝贵的，所以，授人以鱼不如授人以渔，今天我就把具体的计算方法教给大家。希望每位妈妈都能计算正确，给自己的宝宝制定专属的营养补充计划。图片来自网络小李医生：以上这个表格是从婴儿到成人对钙质和维生素D的需求的总结。大家可以下载，然后记录到自己的育儿笔记本上，这个表格特别重要。利用这个表格，我们就可以很快的计算出孩子是否缺钙和缺维生素D以及现需要补充的剂量。为了更加明确计算方法，下面举例人工喂养的孩子，因为母乳喂养不容易计算，后面讲母乳喂养哦，不要急。比如一个2个月的宝宝，每天需要补充钙200mg，维生素d400单位，市面上大多数1段奶粉中：100ml奶含有钙34～74mg，维生素D 1.2微克（相当于48单位）。因此，2个月的孩子要满足每天200毫克的钙来源，需要喝多少奶液呢？（200mg /34mg x 100ml＝588ml）。下一题，要满足每天400单位维生素d来源需要多少奶液呢？（400单位／48单位 x 100ml＝833ml）是不是发现，疑？怎么不一样呢？孩子吃不完833毫升的奶怎么办啊？小李医生，您不是提倡按需喂养吗？所以啊，亲爱的们，我们可以根据奶粉罐上的说明书来精确计算出孩子的需求量，又可以根据孩子的吃奶量来判断孩子的钙够了吗？孩子的维生素D够了吗？一般两个月的宝宝每天八次奶，90%以上的孩子每次都可以喝到70毫升以上吧，所以说钙够了，维生素D不够，好办了，补啊，除去奶粉中那点，每天补400单位，多一点不会有问题的。美国儿科学会规定为如果孩子奶量在1000毫升以上，就不需要额外补充维生素D了。母乳喂养的孩子除外哦。下面具体讲讲母乳喂养。母乳喂养的宝宝，妈妈乳汁中含的钙量与配方奶大致相同，也可以这样计算，不同的是母乳中含维生素D极少（这恐怕是母乳唯一的缺点了吧），所以母乳喂养的孩子更需要额外补充维生素D400IU(国际单位）。另外，每次来我们儿保科复查的孩子都会接受医生的建议就是需要多晒太阳，为什么建议孩子多晒太阳呢？是因为天然有效的维生素D的来源就是依靠阳光照射皮肤合成的，每天可以暴露宝宝的脸部，手部接受温和日晒15分钟以上，半个小时以内就可以够孩子一天的使用了。如果是日照不足或者是在冬天，孩子穿着衣服不能够接受有效的日照，那么建议乖乖的补起来（记得每天400国际单位的维生素D哦）下期给大家讲选择维生素D好还是维生素AD好?得了佝偻病的孩子怎么办？

李丽丽

主治医师

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本文作者

李丽丽

主治医师

小儿保健科

菏泽市第二人民医院

专业擅长：新生儿筛查，0-6岁儿童智力测验，常见病治疗，育儿科普

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