精子要多久才能和卵子结合？
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冯雨明
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男子每次射精大约排出 2-4 亿个精子，大部分精子随精液从阴道内排出，也有许多精子在阴道酸性环境中失去活力或死亡，进入子宫内的精子，多数也会被免疫细胞吞噬或在子宫内“迷失方向”，最终能够到达输卵管内等待与卵子结合的，不过几十条至一二百条。
遇到卵子的精子，头部释放出顶体酶，溶解卵子表面的透明带，许多精子可以穿过透明带，但最终可以进入卵子内部的只有一个“努力又幸运”的精子。精子进入卵子后，卵子表明结构会发生改变，使其他精子无法进入。在卵子内，来自精子的 23 条染色体和来自卵子的 23 条染色体结合，形成一个含有 46 条染色体的受精卵。这个过程，大约需要 24 小时。
受精卵在输卵管内约每 12 小时分裂一次，受精后第 4 天进入子宫，6 到 7 天开始着床，从受精到着床，大约需要 7 到 13 天。
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冯雨明
主治医师
中国人民解放军东部战区总医院
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冯雨明
主治医师
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文章 复发性流产中的男方因素
我国通常将 3 次或 3 次以上在妊娠 28 周之前的胎儿丢失称为复发性流产（RSA），但大多数专家认为，连续发生 2 次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与 3 次者相近。临床上自然流产的发生率为 15%～25%，而其中的 80%以上为发生在妊娠 12 周前的早期流产。发生 2 次或 2 次以上流产的患者约占生育期妇女的 5%，而 3 次或 3 次以上者约占 1%。 当女方出现流产时，目前绝大部分家庭首先考虑的是女方自己的原因。确实，当女方有遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等这些因素时会导致流产。但实际上男方的一些状态或疾病也会引起女方的反复流产： 1.男性遗传因素 不仅女方的基因遗传会导致胎儿的丢失，男方的基因异常一样会导致女方流产。男性正常的染色体核型为 46，XY。男性常染色体数目和结构异常是导致女方流产的明确原因，最常见的为易位，其次为倒位。易位可发生于全部染色体，相互易位和非同源染色体罗伯逊易位携带者的精子与正常卵子结合，仅可形成一种正常胚胎以及一种表型正常的平衡易位胚胎，其余均为不平衡胚胎。不平衡胚胎会以流产告终而得不到活产。 2.抗精子抗体 抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。而抗精子抗体导致反复流产的机制可能是早期胚胎具有精子抗原，抗精子抗体通过介导补体、巨噬细胞和杀伤细胞直接杀伤受精卵和早期胚胎而导致流产。 3.男性感染因素 多数学者认为女性沙眼衣原体和解脲脲原体感染是引起反复流产的重要病原体，可引起子宫内膜炎性反应，影响母体自身免疫系统保护胚胎的调节机制，干扰胚胎着床或损害生长中的胚胎而诱发流产。固定性伴之间沙眼衣原体和解脲脲原体通过性接触传播的概率较大。因此，男性沙眼衣原体和解脲脲原体感染者可通过性交传染女性而诱发流产。另外，生殖道感染可以破坏了男性的血睾屏障，可发生相应的免疫反应，产生抗精子抗体，进而影响早期胚胎的发育导致流产。 4.精子质量 精液质量差与胚胎发育不良的关系已被广泛证实，受孕率下降和不育与形态异常精子相关，微小的染色质异常可能不导致形态方面异常，但仍会导致精子的变化而导致缺陷。精子细胞凋亡、DNA 损伤与反复流产密切相关，而且，当精子核 DNA 损伤时，精子活力可不受影响，可具有受孕能力 ,但多产生 RSA、着床或胎盘异常等不良结局。导致精子细胞凋亡、DNA 损伤的因素包括疾病（如精索静脉曲张、感染）、高温、毒物、氧化应激等。因此临床检测精子质量及精子 DNA 损伤（DFI）非常有必要。 5.其他因素 当然男性如果高龄，或者暴露于相关空气污染、电离辐射 、放化疗等条件下，女方流产的风险也会相应增大。 总之，当女方反复流产时，男方可不能事不关己高高挂起，也要去医院进行相应的检查哦。
冯雨明
主治医师
中国人民解放军东部战区总医院
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