由于冠心病本身的特点, CABG 手术也只是冠心病的治疗手段之一,无论是 PTCA 或是 CABG 都不能代表冠心病的全部治疗。因此对于冠心病患者来说,即使在 CABG 术后仍需一个合理的、综合的治疗方案。
首先,患者应该调整心态,改变不良生活习惯,积极面对生活。一般在术后 1 ~ 3 月左右所有患者都能够完全恢复一般性体力活动,这时可以逐渐加强日常的体育锻炼(如:散步、慢跑、太极拳等)活动。调整作息时间,不过劳;除了有特殊疾病(如糖尿病、高血脂等)外,日常饮食完全正常化,不偏食,不暴饮暴食,鸡、鱼、虾等由于低脂肪、蛋白含量高、营养丰富,可适当食用,不存在所谓 " 忌口 " ,此外可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等。对于肥胖的患者,在术后 3 月左右应该在医师的指导下进行减肥,以每周降低体重 0.5 ~ 1 公斤左右为好。此外,需要特别提出的是必须戒烟。至于饮酒,现在尚没有定论,一般认为少量饮用果酒类有助于降低血脂,减慢粥样硬化斑块形成,但是酒精类可导致血压升高等副作用,因此我们认为应尽量减少饮酒量,不建议为了 " 预防粥样硬化 " 而饮酒。
其次,需要严格控制冠心病的高危因素。在这里主要是高血压、高血脂、糖尿病等情况。对此,患者应该积极与医师配合,定期复查,规律服药。
此外,需要指出的是由于 CABG 不可能解决所有的病变血管,仍需要规律服用抗冠心病药物。冠脉扩张药物(消心痛、鲁南欣康)等仍需继续定期服用,在术后 6 月左右可酌情减量。为防止并延缓血管桥的阻塞,患者需终身服用小剂量肠溶阿司匹林抗凝,我们的建议是 100mg/ 天。如果手术中使用了桡动脉或乳内动脉,为了对抗动脉痉挛,必须使用钙离子拮抗剂(合心爽 30mg tid 或络活喜 5mg/d )至少 6 月。对于其他药物,我们常规在术后(在无禁忌症的情况下)使用小剂量倍他乐克( 25 ~ 50mg/d ),以降低心肌耗氧;合并有心功能不全的患者建议首先选用小剂量 ACEI 类药物。(注意:以上所有药物都应该在医师的指导下使用。)
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