儿童腹膜透析的优点
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曾沣
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1.腹膜透析简称腹透,是抢救急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭以及某些药物中毒的有效方法。
2.儿童腹膜透析的优点是设备简单,容易操作,能有效的清除中分子的物质,很少会发生透析失衡综合征,并且在腹膜透析时不需要应用抗凝治疗,血液动力学相对稳定,能免除由于血液透析时穿刺带来的痛苦。
3腹膜透析同时也有一定的缺点,就是在操作上花费人力和物力的时间较多,对于分子量较小的物质的清除率,不如血液透析高,容易病发腹膜炎,蛋白质和氨基酸的丢失要多于血液透析。
4.腹膜透析的基本原理是利用腹膜的半透膜性能,将灌入腹腔的透析液由于弥散作用,根据膜两侧溶质渗透浓度的不同,只会从浓度高的一侧移动到浓度低的一侧,而水分则由于渗透作用由浓度低的一侧向高的一侧移动,使膜的两侧达到动态的平衡,这样可使蓄积在体内的代谢物质通过透析液而排出,而透析液中的某些溶质也可向体内移动,如此不断更换透析液以达到治疗目的,使患儿体内生化成分逐渐趋于正常。
5.透析液的成分主要包括渗透剂,缓冲液和电解质三种成分,配置的基本原则需要符合无菌,无毒,无致热源,电解质成分与正常人血浆成分相近,生物相容性良好,缓冲液用于纠正体内酸中毒,允许加入适当的药物等基本要求。
目前在临床上最常用是葡萄糖腹膜透析液,一般首选1.5%葡萄糖腹膜透析液,尽量减少高浓度葡萄糖腹膜透析液的使用。
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