你知道肾积水吗？
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朱文龙
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肾积水是什么？
尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内称为肾积水。
病因
泌尿系统及其邻近各种病变引起尿流梗阻，最终都可造成肾积水。常见的有：肾盂输尿管交界处狭窄(UPJO)，肾盂与输尿管的肿瘤、息肉，结石和外伤，泌尿系结核、神经源性膀胱。
临床表现
1、患者往往长时期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感时才被注意。包块多在无意中发现，一般有囊性感，疼痛一般较轻，甚至完全无痛。
2、合并感染时则有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能素乱。
3、涨大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。
肾积水与泌尿系感染如影随行，肾积水加重感染，感染反过来促进肾积水。当肾组织因感染坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。最后只能行肾切除！
一般根据临床症状和B超检查基本可以确诊。
实验室检查：常规检查:血肾功能、电解质，尿常规+培养
影像学检查 (1)B超检查:是判断和鉴别肾积水或肿块的首选方法 (2)腹部平片:可显示增大的肾影和结石(3)CT、MRI检查:可明确和区分增大的肾是积水还是实质性肿块，亦可发现压迫泌尿系统的病变。MRI水成像检查可代替逆行性尿路造影 (4)静脉肾盂造影:显示梗阻部位、原因、肾实质及全尿路变化，了解肾脏功能 (5)逆行尿路造影:进一步明确梗阻及肾积水的原因
治疗
1、去除病因
去除病因保留患肾是最理想的方法。对肾盂输尿管连接部狭窄者可作肾盂成行术，对结石者可行碎石或取石术。
2、肾造瘘术
病情危重者先做肾引流术，待感染控制、肾功能改善后，再针对病因治疗
3、肾切除术：严重肾积水、功能丧失或肾积脓时，若对侧肾功能良好，可切除病肾。
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