三期梅毒

起病时期及病情发展

• 一期、二期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过 3~4 年（最早 2 年，最晚 20 年），可有 40% 的患者发生三期梅毒。
• 此期传染性弱，但破坏性大，除皮肤黏膜外，还可发生骨骼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒。

皮肤黏膜损害

大多常于感染后 3~5 年发生，皮肤损害倾向于局限化、成群发生，具破坏性，预后遗留瘢痕。有两个主要型别：

• 结节性梅毒疹：发生在头面部、肩部、背部，表现为呈簇状排列的铜红色结节。
• 梅毒瘤（梅毒性树胶肿）：三期梅毒标志，是梅毒破坏性最大的一种损害。典型损害为 2~10 cm 的马蹄形溃疡，边缘锐利，表面有黏稠树胶状分泌物。口腔黏膜损害可导致发音、吞咽困难，眼部皮肤黏膜损害可出现眼痛、视力障碍，甚至失明等。

骨梅毒

发生率仅次于皮肤黏膜损害，最常累及头面部骨和胫骨，产生骨膜炎、骨髓炎及树胶肿性骨关节炎，患者可表现为骨骼疼痛、病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等。骨剧痛最常发生在夜间，是一种提示性症状。