残角子宫系一侧副中肾管发育,另一侧副中肾管中下段发育缺陷,形成残角子宫。
约 30% 残角子宫患者合并有泌尿系统畸形,如肾缺如和输尿管畸形等。
分为 3 型。
Ⅰ 型
残角子宫有宫腔、无宫颈,并与单角子宫宫腔相通;
Ⅱ 型
有宫腔、无宫颈,宫腔与单角子宫腔不相通,此型最常见(72%~83%);
Ⅲ 型
残角子宫为实体始基子宫,无宫腔、宫颈,仅以纤维带与单角子宫相连。
Ⅰ、Ⅲ 型患者大多无任何临床症状,主要为术中探查发现。残角子宫若内膜有功能,Ⅱ型残角子宫可发生宫腔内经血潴留,患者多伴有痛经进行性加重,甚者可引起继发性子宫内膜异位症而导致不孕。
宫腹腔镜联合手术下残角子宫切除是治疗残角子宫最理想的方法。关键在于保护单角子宫肌层的完整性,避免输尿管的损伤。
Ⅰ、Ⅱ 型残角子宫若子宫内膜有功能,可能出现子宫内膜逆流发展为子宫内膜异位症,发生残角子宫妊娠。若中孕期残角子宫妊娠发生破裂者出血量较多,较凶险,可出现剧烈腹痛甚至失血性休克。
妊娠前建议常规检查子宫附件彩超,若可疑残角子宫存在,建议盆腔磁共振检查,必要时宫腔镜联合腹腔镜联合探查,Ⅰ、Ⅱ 型残角子宫建议切除。
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