孤独症之一概述

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朱国礼

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孤独症有明确的医学界定，也称自闭症，又称孤独性障碍(autistic disorder )等，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD )的代表性疾病。

主要特征是漠视情感、拒绝交流、语言发育迟滞、行为重复刻板以及活动兴趣范围的显著局限性，一般在 3 岁以前就会表现出来。

自闭症者“有视力却不愿和你对视，有语言却很难和你交流，有听力却总是充耳不闻，有行为却总与你的愿望相违…..…”人们无从解释，只好把他们叫作“星星的孩子”——犹如天上的星星，一人一个世界，独自闪烁。

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文章针灸治疗小儿疾病的处方特点

概述：处方用穴，是针灸获得疗效的基础，处方是否精准，直接影响疗效的优劣和取效的快慢。小儿针灸用穴与其他各科用穴有相同的一般规律外，有其自身特点。第一、对象，是小儿，不是成人，小儿的体质状况，发病病种，病因病机及疗程疗效等都与成人有别。第二、使用方法，补泻方法，留针时间，疗程也有区别。第三、有侵入和不侵入小儿身体的多种不同方法可以采用，疗效有或无会立竿见影，小儿对针灸疗法有怕疼、恐惧的心理等种种特点。具体特点：第一、选穴少而精，根据小儿发育特点纯阳之体，生机蓬勃，发育迅速，脏气清灵，针感反应强烈，能较快得气，易趋康复。小儿疾病临床表现相对集中，主症突出，也为小儿针灸取穴提供了少而精的基础和条件。第二、所选腧穴相对集中，小儿发病有其特异性，病因相对集中、明确、单纯，主要有外感六淫、疬气、饮食、神志内伤，胎产损伤及禀赋因素等。因此，主要病种相对集中单一，以外感、时行疾病，胃肠道疾病、神志疾病和胎产禀赋疾病等较为常见，而这几类疾病虽各有特点和传变规律，但同一疾病系统所表现的临床症状相似故处方时所选腧穴也相对集中。第三、处方多选四肢穴和耳穴及头穴为主。小儿针灸选穴，多四肢腧穴为主，尤其是 12 经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴。因为： 1、作用广泛，经脉所过，主治所及；2、可选择性强，五输穴、原穴、络穴、下合穴、八脉交会穴等有独特治疗疗效的特定穴，都在四支部，可供选择的余地大；3、是便于操作，小儿天生怕疼，对针灸心存恐惧，哭闹起来不能自制，不便操作，而四肢容易固定，腧穴容易定位，刺入深度容易掌握。另外耳穴和头穴都有相应脏腑器官组织的相应部位，主治相应疾病，神志病相关的多选头穴。总之：简单阐述个人观点，有不足之处还望批评指正！

朱国礼

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文章言语治疗师

概述：言语 (speech ): 是音声语言（口语）形成的机械过程。为使口语表达声音响亮、发音清晰，需要有与言语产生相关的神经和肌肉参与活动。当这些神经或者肌肉发生病变时，就会出现说话费力或发音不清。语言(language ): 是指人类社会中约定俗成的符号系统。人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符号的运用（表达）和接受（理解）的能力，也包括对文字语言符号的的运用（书写）、接受（阅读）以及姿势语言和哑语。言语链 (speech chain ): 是指将言语的处理过程分为三个阶段:即言语学水平、生理学水平和声学水平。言语学水平就是在大脑内将所要说的内容组合起来；生理学水平是实际运用构音器官，通过构音器官的协调运动，说出单词，句字和文章；声学水平是指由说话者通过言语肌肉的协调运动产生的单词或语句是以声的形式传递的，这重形式包括三方面的因素，如声的大小（强度），高低（音调）和音色。声波通过对方的外耳，中耳，内耳，听神经传到听觉中枢，同时也通过同样途径传到说话者中枢，由此对方可以理解说话者所表达的意思，说者可以调节和控制说话的音量。从而形成一个由言语学水平-生理学水平-声学水平-声学水平-言语学水平的反馈环，即言语链。工作内容：熟练操作儿童及成人的口部肌肉及发音训练、儿童智力及社交能力、专注力等专业课程项目。完成各种儿童群体的言语能力评估及治疗参与课程设计及教材教具准备指导治疗师助理完成相应工作准确书写治疗教案、及时整理及归档配合治疗师课程主管完成疗效管理。

朱国礼

主治医师

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文章胸痛小常识

胸痛是临床上常见的症状。各种化学因素及物理因素刺激肋间神经感觉纤维、脊髓后根传入纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管与支气管及食管的迷走神经感觉纤维，或膈神经的感觉纤维，均可引起胸痛。胸痛可危及生命，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包填塞等。根据国内外研究，主动脉夹层动脉瘤死亡率高达 90%，如何快速、准确诊断和鉴别急性冠脉综合征及其他致死性胸痛病因，成为急诊处理的难点和重点。有时某一内脏与体表某一部位同受某些脊神经后根的传入神经支配时，则来自内脏的感觉冲动到达大脑皮层后，除可产生局部疼痛外，还可出现相应体表的疼痛感觉，称之为放射性疼痛。如心绞痛时除出现胸骨后或心前区疼痛外，还放射到左肩及左臂内侧。胸痛的治疗目的为明确病因、缓解症状，主要通过长期药物治疗，部分严重患者可能需要手术治疗。就诊科室：心血管内科胸外科急诊科疾病别称：无是否常见：是伴随症状：呼吸困难咯血吞咽困难好发疾病：胸肌劳损肋软骨炎骨髓炎肋间神经炎带状疱疹治疗周期：胸痛急症较多发，延误治疗易致死，及时治疗多可缓解，应视原因而定。常用药物：硝酸甘油地西泮常用检查：心电图超声检查 X 线检查胸部 CT 检查是否严重：视发病原因而定，急性心肌梗死、夹层动脉瘤不及时治疗极易导致死亡。重要提醒：胸痛患者起病急、病情进展迅速，一旦出现症状及时就医。如患者在家中突发胸痛导致急性心脏骤停，应立即对患者实施心脏复苏抢救。既往心肌梗死病史患者家中应常备硝酸甘油，一旦发病及时含服。

朱国礼

主治医师

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朱国礼

主治医师

中医内科

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脾虚(3例) 脾胃虚弱(2例) 肝病(2例)

专业擅长：常见病：头痛，眩晕（头晕眼花），失眠及胃炎，腹泻，便秘等消化道疾病和颈肩腰腿疼；尤其擅长儿童常见病：生长发育迟缓，脑性瘫痪，脑炎后遗症以及小儿内科感冒，咳嗽，腹泻等常见病的诊断治疗。

好评率：99% 接诊量：8824

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