作者 | 胡兴伟
文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

睑内翻俗称“倒睫毛”，分为先天性及后天性两大类，本篇文章仅对先天性睑内翻做简单介绍。

先天性睑内翻在出生后就会存在，通常在下眼皮。因为睫毛刺到眼球，所以孩子经常会出现揉眼睛、眨眼睛、畏光流泪的症状，先天性睑内翻长期不予治疗的话甚至会导致视力下降。

案例分享

 
强强(化名)早在五岁时由于双眼畏光、流泪，就被当地医院诊断为“睑内翻”，医生当时就建议手术，但是强强的家人因为孩子当时年龄小，对手术怀有恐惧心理，所以就一直拖着，期望着随着强强长大后症状可以自愈。

这一拖，差点酿成大祸。

今年已经十岁的强强，近期由于视力下降才来我院检查时发现，强强双眼下睑内翻、内眦赘皮，角膜上皮大片点状糜烂，下方的透明角膜上长入了少许的新生血管，双眼视力分别只有0.3、0.4。

我院医生为强强详细的做了检查，并为他做了全麻下“Z”改型法内眦成形联合皮肤轮匝肌切除术。术后1周拆线，强强的畏光、流泪症状完全消失，1个月后复查视力双眼裸眼视力提高到0.6，矫正视力1.0。

 
为什么会出现“睑内翻”？

先天性睑内翻多发生于婴幼儿，常常由于内眦赘皮、睑缘轮匝肌肥厚或睑板发育不全所致，比如较肥胖的儿童，或者鼻梁发育欠挺拔，容易下睑内翻。

生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起宝宝眼睛有异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜炎，进而影响视力。

发现“睑内翻”要如何治疗？

大家可能会想，既然是“倒睫毛”，把不安分的睫毛拔了不就行了？

这个想法非但不能解决问题，反而会加重症状。

正所谓“春风吹又生”，睫毛被剪短或拔除后会再次长出，且可能变得更粗更硬(如果刮胡子或腿毛应该深有体会)，对角膜的刺激更加严重。

睑内翻解决最好的办法就是手术！医生会根据孩子睑内翻的程度、病因的不同，进行手术方案的设计。传统的手术方法包括缝线法及下睑皮肤轮匝肌切除术，近年来一些医生开始重视内眦赘皮对术后效果的影响，开展了内眦成形与下睑联合的手术方式。
 

缝线法优点是无切口，手术时间短，但是往往疗效欠佳，复发率较高；

单纯皮肤轮匝肌切除术在下睑皮肤堆积较多、眼轮匝肌发育肥厚等患者者中均具有适用性，但是不能从根本上解决内眦赘皮对眼睑的牵拉，术后有一定的复发率，尤其在肥胖患者群体中；

内眦成形与下睑皮肤轮匝肌联合的手术方式则大大降低了术后复发的概率，而且可以使眼部恢复正常比例，取得了一定的美容效果，缺点是术后内眦部瘢痕比较明显，术后恢复期较长。

内眦赘皮手术有多种方法，如：一字法，Z成形术，Y-V成形术，四瓣法等等，每种方法都各有利弊，术后也有诸多问题出现，比如：瘢痕问题，退缩问题，变形问题等等。

1996年Park医生提出Z成形术矫正内眦赘皮，Z瓣的目的第一能够改变力的方向，通过两个臂的互换达到我们需要调整的方向去，张力降低了自然就减少了瘢痕的形成；第二，Z瓣还有一个重要功能，通过两个瓣的互换，能够延长中轴的距离。因此Z瓣能解决大多数内眦赘皮问题，但Z瓣术后早期也会有瘢痕和不对称等问题产生。

近几年，逐渐有医生改良了Z成形术，采用分段式手术。多位医生临床实践显示：此方法使瘢痕更隐秘，皮瓣张力减小，术后瘢痕及退缩等问题都大大减少。

临床上，我们发现大多数先天性下睑内翻患者伴有内眦赘皮，其赘皮遮盖内眦角，不仅影响美观，而且较明显地纵向牵拉下睑而加重下睑内翻，内眦赘皮增加了传统手术方法的复发率。

“Z”改型法内眦成形联合皮肤轮匝肌切除术的特点:：

(1)手术方法简便有效，利于下睑生理功能恢复。

(2)术后瘢痕不明显，睑裂横径延长，形态满意，获得较好美容效果。

(3) 提高了先天性下睑内翻的矫治疗效，明显降低复发率。

因此本手术方法可作为先天性睑内翻的常规手术方法及传统矫正手术后复发的患者。此外，手术中还应注意: 应合理设计需切除的皮肤量，科学选择皮肤切口位置；内眦皮瓣下的彻底分离减张及转位后采用对合精细缝合是降低瘢痕的关键。

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。