脂肪肝怎么办？
发表人：
罗怡兴
阅读量：
1419人
体检发现脂肪肝，有点小慌乱。
小伙伴说莫担心，这病很多人有。
那么，真的可以这么心大吗？
“脂肪肝没事的，是个人都有”？
大家口中的脂肪肝，是广义上的脂肪肝。从专业角度上来说，全名叫非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD ）。它已成为我国第一大慢性肝病，也是体检时发现肝脏生物化学指标异常的首要原因。
按照严重程度，国际上将 NAFLD 依次分类为四类：单纯性脂肪肝、脂肪性肝、NAFLD 相关肝纤维化、肝硬化。
单纯性脂肪肝是最轻的一种，表现为 B 超或磁共振提示脂肪肝，但肝功能指标基本正常。在此基础上进展，当肝脏出现炎症，则进入脂肪性肝炎期，表现为肝酶升高，主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）的异常。这时如果不加以控制，病情持续进展，则逐渐进入 NAFLD 相关肝纤维化和肝硬化阶段。
要特别注意的是，炎症和纤维化的发生是同步的。只不过早期，由于纤维化程度较轻，普通的 B 超或 CT 无法判断，需要经过一段较长时间的病变积累，才会出现临床上可见的肝纤维化和肝硬化。
从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎的阶段，因为两者的 10-20 年肝硬化发生率明显不同，需引起足够重视，尽早干预。所以患了非酒精性脂肪肝要引起足够重视！
哪类人易得非酒精性脂肪肝？
首先，需要明确，肝脂肪化程度不完全与体重相关。也就是说，“胖子”和“瘦子”都可能患上非酒精性脂肪肝。
肥胖和超重者
没事吃吃喝喝，还热衷高糖、高脂等高热量食物的朋友，另外，还秉承“能不动就不动”的生活理念，出去运动一下要做足半小时的思想工作（最后还是不去了，太晚了......）。这部分人群，非酒精性脂肪肝君表示特别喜欢。
减肥不合理或偏食的人群
过度节食、过度偏食（例如只吃水果）或长期吃素，会导致必需营养素缺乏，激发体内脂肪代谢紊乱，也会发生营养不良性脂肪肝。
代谢异常的“瘦子”
较瘦的患者多合并胰岛素抵抗和体脂分布异常，其代谢综合征即高血压、高血糖、血脂异常和腹型肥胖的罹患率和“胖子”几乎没有差别。
男性
男性患者发生晚期纤维化的风险远高于女性，推测可能与雌激素有关。
如何逆转？
目前，国内外尚无针对 NAFLD 的特效药，治疗 NAFLD 仍以改善生活方式为主。
肥胖患者主要是减重，瘦人则改善代谢。但是，这必须是个持久的过程，很多人都是一段时间内心血来潮，又是节食又是锻炼，刚有好转就回到老样子，此时脂肪肝反弹甚至比之前还严重的情况也很常见。
饮食习惯调整
少吃入手。适当控制膳食热量摄入，建议每日减少 500 ～ 1000 kcal 热量。（500kcal 是什么概念？相当于两个炸鸡腿或者一个大汉堡。）
调整膳食结构。限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品（零食能免就免），增加全谷类食物、ω-3 脂肪酸（深海鱼中含量高）以及膳食纤维（蔬菜水果中含量高）摄入。
吃饭定时。一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。
坚持运动
建议喜欢什么运动就去做哪项运动，比如快走、慢跑、游泳、骑车……
中等量有氧运动 30 min， 每周 5 次
或高强度有氧运动 20 min，每周 3 次
同时做 8 —10 组阻抗训练，每周 2 次
运动贵在坚持，只要坚持一个月就可以初步养成习惯。肝活组织检查证实，单纯性脂肪肝患者仅需通过饮食指导、体育锻炼，就可以减轻肝脏脂肪沉积。对非酒精性脂肪性肝，特别是合并显著肝纤维化患者，则需应用保肝药物治疗。所以体检发现非酒精性脂肪肝后，要及时就医，遵医嘱治疗。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 夏季当心孩子体内湿气重会生病
大家都会发现，一到夏天很多人就会全身困乏，食欲减退。这是因为体内“湿气”在作怪!而且空调房，冷饮，甜食等环境和饮食更会加重体内湿气，这对于正在生长发育的宝宝极为不利，因为中医认为，“湿”是引发及恶化疾病的关键。 体内湿气重的孩子有哪些症状呢? 1、 极易困乏，表现为总是感觉睡不醒; 2、 舌苔粗糙厚重，发黄发腻; 3、 大便稀溏，颜色发青，或者马桶难以冲净; 4、 食欲不振，胃口不开; 5、 睡觉时爱流口水。 那么为什么夏季宝宝体内的湿气会加重呢? 1夏季吹空调过多 夏季天热，人体的毛孔出于打开状态，而空调房里呆久了，汗出不来，体内的湿气更难排出来。另一方面，有些家长不注意，让全身是汗的孩子猛地进入空调房或者空调车，外界的寒气与体内的湿气相结合，就会造成“寒湿”容易引发感冒等疾病! 2夏季冷饮吃的多 3夏天宝宝运动量减少 因为天气热，宝宝一般很少参与户外活动，或者有的孩子暑期都在看电视中渡过，那就很少会出汗。而出汗正是身体气血运行，排出湿气的一个途径。 4宝宝爱吃甜食和肉食 中医认为“甜腻化湿”，意思是甜腻的食物比如各种饼干、蛋糕之类的甜食，以及肉类等油腻的食物，容易转化成体内的湿气，从而滞留在体内。 中国有句古话叫做：“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。”意思是湿气很难祛除，不仅如此，湿气还是无孔不入的，它极易跟其他致病的邪气组合，比如寒湿，湿热，风湿等。因此我们要做好与湿气打持久战的准备，从每天的饮食与起居中与之作战，将其歼灭! 饮食篇 1妈妈做菜时放点姜丝 俗话说：“冬吃萝卜夏吃姜”，温性的生姜具有祛寒除湿的功效，而且能中和一些寒凉食物的寒气。 2生姜红糖汤 如果因为空调偶感风寒，妈妈可以给宝宝做碗生姜红糖汤，因为生姜具有发汗解表、温胃止呕、解毒三大功效。而且常喝点姜汤，也能防止各种“空调病”。 3绿豆百合米仁粥 取绿豆、鲜百合各30克，米仁50克，粳米100克，冰糖80克。将米仁、绿豆、粳米漂洗，浸泡15分钟;百合洗净切小;在开水锅中放入绿豆和米仁，烧开数分钟后改用小火煮至开花;加入粳米和百合，煮成粥后放人冰糖即成。可健脾通便祛湿。 4薏米红豆山楂粥 将豆腐切成小块，加入淡豆豉放水同煮，煮沸15分钟，再入葱白，略煮片刻，趁热食之。本品辛散解表，清热润燥，适用于有发热、口渴、咽干等症状的空调病患者。方中的淡豆豉、葱白可辛散解表;豆腐性寒味甘，可清热润燥，三者合用可驱散体内的风热之邪。 起居篇 1多运动、少吹空调，出点汗 尽量让宝宝早起早睡，早上天气不热时，让孩子在楼下玩会儿，发发汗，不要整日闷在空调房里，让体内的湿气排不出去，从而导致疾病滋生。 2用热水给宝宝泡脚 夏季家长一般会天天给孩子洗澡，但是却很少有人给娃泡脚。其实天气越热，湿邪越重，热水泡脚就显得更有必要。热水泡脚可以通过刺激足部众多经络，从而起到健脾、除湿、通经、利水的作用。 3常通风，多抽湿 平时多开窗通风，阴雨天最好少开窗，也不要带孩子出门在户外呆太久 孩子体内湿气过重生百病，但是祛除湿气却不是一朝一夕的，要做家长的长期坚持，科学安排饮食起居。同时切记少吃冷饮，甜食，油腻食物等！而且任何时候多运动，出点汗都不会是坏事，家长要保证给孩子有一定的户外活动时间。
罗怡兴
住院医师
广州市白云区妇幼保健院
1480
人阅读
查看详情
文章 三招两式简易小儿推拿
一、捏脊 具体做法是：把手搭在孩子脊柱上面，觉得哪个地方有热，这个地方就要多多地从下往上搓，可以去火。不管爱不爱生病的孩子，每天捏脊两次，可以增加免疫力。 二、按摩天柱穴 有的孩子体质比较弱，家长怎样让体质弱的孩子强健起来?有一个特别好的穴位，就是天柱穴。脖子后面有两条筋，天柱穴就在后面凸起的地方。经常按一按，擦一擦，让这个地方受一些刺激。经常做，孩子的火就会下去。 三、刮大椎穴 孩子经常咳嗽，是有肺热。可以拿刮痧板刮大椎穴附近，这个地方会出现红色的痧。 四、按摩天突穴 有的孩子特别容易得支气管炎，爱咳嗽，可以按摩两个穴位。一个是孩子第二个锁骨跟肩关节交界的地方，可以经常按一按，对预防咳嗽特别有好处。另外一个是天突穴，在锁骨中间。 五、搓膻中穴 孩子免疫力比较差的，每天晚上睡觉前，拿柔软的干毛巾，给他搓一搓膻中穴。14岁以前小孩的胸腺还在发挥功能，经常按摩，可以让胸腺细胞比较活跃，使免疫系统比较坚固。 六、搓手指 建议早上家长送孩子去幼儿园的时候，或者是散步溜弯的时候，可以经常搓一搓孩子几个手指的侧面 。这对应的是孩子的消化道， 对于去火、消除食积，还有增加免疫力都非常有好处。十指连心，母亲跟孩子之间的交流也可以通过手来传递。 七、搓脚心 晚上可以给孩子搓一搓脚心。 在脚掌上有两块肉， 中间有一个坑儿，这个地方是涌泉穴，是肾的反射区，人体的能量都是从这个地方涌出来的。经常给孩子搓一搓涌泉穴，体内的火、毒就都排出来了，身体机能会比较健康。 小儿推拿的注意事项 1.按摩时要闭门关窗小心穿堂风。家长给孩子按摩或刮痧时，一定要注意不能有穿堂风，不能让孩子着凉。 2.室内应保持清静、整洁，空气清新、温度适宜，推拿后忌食生冷。 3.推拿时家长要保持双手清洁，摘去戒指、手镯等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要用指甲锉锉平。冬季推拿时双手宜暖。 4.如果有骨折、创伤性出血、皮肤破损、皮肤溃疡、烧伤、烫伤、急性、烈性传染病、癌症及危重病症等症状者不宜进行推拿。 5.小儿过饥或过饱，均不利于按摩疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行推拿。 6.一般情况下，小儿推拿一次总的时间为10—20分钟。但是由于病情和小儿年龄的不同，在推拿次数和时间上也有一定的差别。
罗怡兴
住院医师
广州市白云区妇幼保健院
1481
人阅读
查看详情
文章 入睡难是肝郁，睡不着是心火旺。五种不同的失眠，你属于哪种？
你有多久没睡过好觉？ 根据《2019年中国青年睡眠指数白皮书》的数据统计，在调查1.6亿网友近90天的行为轨迹洞察，结合近6万分有效睡眠调研问卷。 数据显示，2019年，中国失眠人群比例高达25％，这也意味着每三个中国人就有一个人失眠，其中13-35岁的人群失眠比例不断上升，失眠人群正加速年轻化。 所以，我们来好好聊一聊失眠。 很多人认为失眠就是翻来覆去睡不着，其实这只是其中的一种，具体来说，大致能分成五种： 失眠的五种情况之一——入睡特别困难 需要在床上酝酿很久才能睡着，他可能10点就爬上床了，但真正入睡时间是12点。 这类人多见肝郁气滞型，就是那种思想包袱重，责任心重，爱操心，有点事就容易上心的人。 失眠的五种情况之二——睡是睡着了，但是睡眠特别浅，多梦 这类人往往整晚上都似睡非睡，起床时会感觉很累，白天精神也很差，注意力不集中，健忘。 这类人往往气血是不足的，这种情况在产后特别多见。 失眠的五种情况之三——睡眠时间特别短，可能晚上11点刚睡下，然后三四点醒来后，就再也睡不着了。 这在中医里我们称为早醒，问题根源还是在气血上，所以我常说早醒多梦调气血，入睡难顺肝，睡不沉调肾，整夜不睡清心火。 失眠的五种情况之四——时睡时醒，醒后不能再睡 这类人往往属于脾胃失和型，容易感到口腻，口淡，大便不成型等症状，治疗的原则还是健脾和胃安神为主。 失眠的五种情况之五——整晚睡不着 这类人属于心肝火旺型，平时生活里很容易生气，性格急躁易怒，常会有目赤口苦，大便干结，舌红苔黄的症状。 那究竟是什么原因造成的呢？ 说白了，很简单，就是阴阳不和。 中医里把失眠称为「不寐」，早在2000多年前的内经里就有写到，古人认为天地间阳气尽，阴气盛，（天黑了），人就会与天地相应，开始想闭眼睛入睡（夜主阴，阴主安静下来了）等阴气尽了，阳气开始强盛了，天亮了，人就会相应地睁开眼睛，醒了，开始活动了（日主阳，阳主动）。 如果人身上的阴阳二气，可以顺应天地阴阳的这种变化，那自然就能拥有婴儿般的睡眠，反之，就会出现睡眠障碍。 那怎么治呢？ 明代著名医家张景岳曾提出过一个非常有意思的观点就是：他认为失眠的原因没有那么复杂，失眠的原因不外乎二种，一种就是有外邪，比如感冒，腹泻等导致，除此之外就是气血不足导致。 治失眠离不开气血二字。尤其是平时思虑太重，精神压力大的人，往往会血虚，血不足。 血不足谁倒霉？ 心和肝啊 在中医里，心主血脉，肝藏血。 什么意思？人的血能在血管中乖乖运行，靠的就是心脏的搏动而输送到全身，同时肝内也必须贮藏一定的血量，只有这样，人的魂和神才有「住所」，因为中医认为肝藏魂，心藏神 所以当一个人血虚，血不足时，势必会导致他的神魂像个流浪汉，没有地方藏身，当你神魂都飞出去了，不在身体里了，你当然会失眠，睡不好，多梦，易醒。 明代著名医家张景岳认为如果你因为外邪失眠，身体里有外邪，比如风寒感冒，那就先来点麻黄桂枝汤，把寒邪驱走，邪走了，你自然就睡好了，如果你身体里有痰饮之邪，也就是湿气重，那就先化痰，化湿气，比如用温胆汤，把湿气祛了，你自然就能睡着了。 剩下的，张先生认为重中之重就是养气血，即便这时候你有点湿气，有点痰，甚至身体里有点火，都没关系，只要气血上来了，血足了，这些所有的症状都会自己消失。 （张先生的原话是：凡人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐，即有微痰微火，皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸证自退。） 想象一下，如果有个人每天吃不下，睡不着，拉不出。三项里只占了一项，就够呛了，如果三项全占了，想好好活着都不容易，就别奢望他跟你谈理想目标了。
罗怡兴
住院医师
广州市白云区妇幼保健院
1497
人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5