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余志敏

产后七天怎么吃…

产后七天怎么吃…

生完宝宝第一周,属于血性恶露期,新妈妈们需要注意利尿排毒、活血化瘀,同时,新妈妈的肠胃功能还没有复原,会感觉身体虚弱,味口较差。所以,进补不是本周的目的,此时,最好先以清淡、易消化吸收为原则进行饮食。此外,产后头几天新妈妈先不要多喝汤水,因为此时的乳腺管尚不畅通,如果过多喝汤水,新妈妈分泌的乳汁很可能会堵塞乳腺管,而导致乳腺炎,反而不利于哺乳。

产后第一周饮食指南

  • ◎自然分娩

自然分娩的新妈妈,由于用力、出汗使得消耗大量的体能,通常在稍休息之后,会有饥饿的感觉。所以,自然分娩的新妈妈在产后数小时后仅可以喝一点米汤或者吃点软烂的面片、稀粥、鸡蛋羹等流质或半流质食物。通常产后第三天时,胃肠功能逐渐恢复,新妈妈就可以逐步过渡到正常饮食,但要遵循少食多餐、由软到硬的原则。清淡、易消化是产后住院期间饮食的特点。鱼、虾、肉、蔬菜、水果等富含蛋白质或食物纤维的食物不仅营养丰富、容易消化,还有利于乳汁分泌。

  • ◎剖宫产

剖宫产术后 6 小时内应禁食、禁饮;6 小时后,待身体症状平稳后,可服用一些增进舒适及胃肠蠕动的汤汁类流质食物,如:白开水、米汤、萝卜汤等。需要提醒的是,术后先排气再吃东西。排气后,新妈妈饮食可由流质改为半流质,如稀饭、面条,逐渐添加青菜、水果等。随着胃肠功能的逐渐恢复,产后三、四天,剖宫产新妈妈可以逐步过度到正常饮食。饮食原则:

  • 1、多次少量,避免进食产气类食物(牛奶、豆浆、糖类等);
  • 2、饭食松软、可口,易消化、吸收;
  • 3、少量多餐,宜荤素搭配;
  • 4、不宜快速进补:新妈妈产后初期大多乳腺管还未完全通畅,产后前两三天急于喝催乳汤,可能会加重涨奶,也可能诱发发烧、患乳腺炎等疾病。
  • 5、进食富含维生素 A(鸡蛋黄、胡萝卜、西红柿)和锌(猪肝、花生)的食物,促进伤口愈合;进食蛋白质(瘦肉、鸡蛋)丰富的食物,增强机体的抵抗力。

6、禁忌油腻、生冷及发酵食物。

传统的下奶汤怎么喝?

如果一味遵循传统,新手妈妈们喝了那些油腻腻的开奶汤比如猪蹄汤、鸡汤等,反而会堵奶。因为乳汁分泌有一个前提,就是要让乳腺管全部畅通。如果乳腺管没有全部畅通,妈妈又喝了太多的下奶汤,分泌出的乳汁就堵在乳腺管内,这就是堵奶,严重的还会引起妈妈发烧。所以,如果妈妈迟迟不分泌乳汁或分泌得很少,还是要让宝宝早早吮吸,刺激乳腺管分泌,然后再配合一些清淡少油的汤,才有助于下奶。鉴于很多长辈习惯炖油腻腻的汤,那至少把浮油去掉再喝一点吧,不然肉汤过浓妈妈乳汁中的脂肪含量也会高,不利于宝宝吸收。对了,别忘了吃汤里的肉,汤水所含的营养物质远远没有肉里的多。除了这些,哺乳的妈妈还需要大量的钙,不然会影响乳汁分泌,以及为了不贫血还要补充铁,月子餐中就要增加含钙、含铁丰富的食物。蔬菜水果也要多吃,传统饮食中往往只强调肉类的摄入,会忽视蔬菜水果,这样很容易造成新手妈妈维生素 C 以及膳食纤维的不足。总体来说,不要吃得太油腻这一原则,需要贯穿整个月子,最好是用简单烹调的办法比如蒸、煮、炖等来处理新手妈妈的食材,还要煮得软一点,不要用传统的煎、炸、爆炒烹饪法。只有这样,食物的营养素才能更好地保留,清淡少油之后,食物也更容易被新手妈妈消化,有助于身体的恢复。差点忘了说说新手妈妈月子期间不能吃的食物,酸辣食物、腌制食物、咖啡浓茶、生冷食物、太过坚硬粗糙的食物等。月子坐得好,妈妈们能更快地恢复身体机能,饮食就是其中很重要的一项,希望这篇文章能帮到更多的新手妈妈,也祝宝宝们健康成长!

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文章 接种新冠疫苗的常识问题

禁忌症 以前接种本疫苗出现过敏者。 严重慢性病、过敏体质者。 发热或急性疾病期患者。 患有血小板减少症者或出血性疾病患者。 正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。 未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。 孕妇。 注意事项 新冠疫苗接种时若患有轻中度急性疾病,无论是否有发热症状,建议症状消退后再接种。 对新冠疫苗成分有过敏史,不建议接种疫苗。 对于正在或近期使用过任何其它疫苗或药物,包括非处方药,一定要在接种前告知医生,以防药物间相互作用影响接种后的免疫效果。 接种完成后应留下观察至少 30 分钟再离开,观察期间或回家后出现不适,尤其是出现呼吸困难、荨麻疹、心跳加快等严重不适时,需要及时咨询医生,必要时针对性治疗。 接种新冠疫苗部位应保持清洁,不建议当天洗澡,以防受凉引起不适或造成注射部位感染。 理论上,接种新冠疫苗没有严格的饮食禁忌,但一般不建议饮酒,以防酒后不适,掩盖接种疫苗后出现的不良反应,贻误治疗,甚至还会对接种效果造成不良影响。 不良反应 新冠疫苗和其他疫苗一样,或多或少会具有一定的不良反应的,只是在不同体质的人身上反应不同,新型冠状病毒疫苗属于异体血清,接种后轻症不良反应有可能会出现接种部位的红肿、疼痛、瘙痒、皮疹等,严重的会出现胸闷、气短、血压下降、喉头水肿、晕厥。 严重的不良反应一般发生在接种后 30 分钟内,这就是为什么接种完新冠疫苗后,必须在留观室观察,最少 30 分钟。

余志敏

主治医师

余干县鹭鸶港中心卫生院

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文章 咳嗽的源头

咳嗽是呼吸系统疾病患者最常见症状之一。经常碰到患者就诊时说,我用了很多止咳药物,但咳嗽仍然止不住,不行就给我打点滴用消炎药吧。很多医生有时候也迫于患者的急迫要求,使用各种口服止咳药物,或配合静脉输注抗生素,希望能尽快缓解病情。但是我们都知道,任何疾病的治疗,基本原则都是先找原发病,尽量对因治疗。如果没有病因,或者症状严重,此时才考虑对症治疗。 咳嗽的分类与原因 1. 急性咳嗽(持续<3 周 最常见的病因为急性呼吸道感染,其他原因包括基础慢性肺病急性恶化、肺炎和肺栓塞。急性咳嗽往往都有相应的相对容易诊断的原发疾病,可以结合其他表现,通过化验,影像学检查等来确定病因,进行相应治疗。一般原发病控制以后,急性咳嗽会有明显好转,此时一般不推荐直接使用止咳药物。 2. 亚急性咳嗽 (持续 3-8 周) 和慢性咳嗽 (持续>8 周) 这两种是比较麻烦的,因为患者已经做了 CT 等相关检查,没有明确病变,并且基本上使用过抗生素、化痰药、各种止咳药物等但效果都不理想。 持续性咳嗽的特异性治疗 特异性治疗:处理持续咳嗽患者的首要任务是确定病因,以便针对基础病因进行治疗。 1. 对于个人史或家族史提示上气道咳嗽综合征 (UACS) 患者: 推荐使用用鼻内糖皮质激素 (GC,如布地奈德,辅舒良,内舒拿)治疗,而非口服抗组胺药(常用的有扑尔敏,开瑞坦)(Grade 1B)。也可采用鼻内 GC+口服抗组胺药的联合治疗作为替代方案,尤其是存在重度症状的患者。 2. 对于没有特征提示特应症的疑似 UACS 患者: 建议采用第一代口服抗组胺药(如扑尔敏)进行经验性治疗,而非第二代抗组胺药 (Grade 2B)。也可采用第一代抗组胺药鼻内给药作为替代。加用口服减充血药伪麻黄碱可能有额外获益。 3. 由疑似咳嗽变异性哮喘导致的亚急性或慢性咳嗽患者: 推荐常规使用吸入性 GC(布地奈德等)+按需使用吸入性支气管扩张剂(万托林等),而非单用吸入性支气管扩张剂 (Grade 1B)。也可采用白三烯受体拮抗剂 (LTRA)+按需使用短效吸入性支气管扩张剂的联合治疗作为替代方案。 4. 疑似存在胃食管反流所致咳嗽的所有患者: 建议其改变生活方式。推荐使用抑酸药物尝试经验性治疗,而非直接检测有无胃食管反流 (Grade 1B)。常用质子泵抑制剂 (PPI)。 5. 上呼吸道感染后发生咳嗽且临床特征提示为 UACS 的患者: 建议口服第一代口服抗组胺药治疗,而非第二代抗组胺药 (Grade 2B)。加用口服或鼻内给予减充血剂可能对某些患者有益。 6. 应用 ACEI 时发生慢性咳嗽的患者: 停用 ACEI,而非尝试用其他药物抑制咳嗽 (Grade 1C)。这种咳嗽通常在几周内消退,但偶尔可能持续最长达 4 个月。 持续性咳嗽的非特异性治疗 1. 不能确定其咳嗽病因、没有特异性疗法或特异性治疗无效。使用用非阿片类药物 (右美沙芬) 治疗,而不是使用阿片类药物 (Grade 2C)。如果应用右美沙芬后咳嗽仍持续,可加用苯佐那酯。 2. 对于顽固性病因 (比如恶性肿瘤) 所致咳嗽患者、或经特异性治疗,和采用非阿片类药物的非特异性治疗仍持续咳嗽的患者,建议尝试给予阿片类镇咳药,如可待因和吗啡(Grade 2B)。 3. 对于上述措施都难治的咳嗽患者,加巴喷丁和普瑞巴林(乐瑞卡)是替代的对症疗法。

余志敏

主治医师

余干县鹭鸶港中心卫生院

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文章 宝宝的“命门”知道多少…

咱们都知道,宝宝的小头顶上,有一块软和和的地方,没有骨头覆盖,长大了才长结实,这就是囟门啦。 摸起来好脆弱,宝爸妈也挺上心。需要注意的问题:不到 1 岁就闭合了,有问题吗?和补钙有关系嘛?平时洗头、理发有什么要注意的吗?因为长在头顶,让人不得不多操一份儿心,生怕出什么差漏。 囟门(xìn mén )是指婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙。有前囟、后囟之分。前囟门位于前顶,呈菱形,约在出生后 2 岁以内闭合;后囟门位于枕上,呈三角形,约在出生后 6-8 周龄闭合。注意:当前囟门在 6 个月前闭合,或超过 2 周岁还没闭合,就需要到医院检查了。但是,这并不证明一定有问题,需要医生结合头围变化,综合判断。 过早闭合 小头畸形、脑发育不良,可使前囟门缩小近于闭合。出生时就可观察到异常。 过晚闭合 一般指小儿的前囟门在 1 岁半~2 岁仍尚未闭合,曾见过延迟至 3 岁仍未闭合的。过晚闭合与聪明无关,相反常常是疾病信号。 维生素 D 缺乏性佝偻病:这个病较为常见,因维生素 D 的不足,引起钙、磷代谢异常、全身骨质改变。头颅变化很显著,软化的骨质,用手指轻压时会稍内陷,松手又弹回,有手压乒乓球的感觉,所以也叫“乒乓头”。前囱门会过大或闭合延迟。 呆小病:因甲状腺功能减退,导致的呆小病,也会前囟门闭合延迟。 脑积水:也会引起前囟门闭合延迟。 囟门到底是「摸得」还是「摸不得」? 事实上,囟门没有那么“脆弱”,它是颅骨尚未闭合的缝处,其表面是头皮,下面则是脑膜,其次是大脑和脑脊液。而将手轻放在囟门上所感受到的跳动,是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而变化,与脉搏一致。所以,囟门实际上比看起来要坚实得多。外层的保护膜足以应付一般的触摸,因此家长对宝宝的日常照顾,比如冼头、理发是不会伤及宝宝的囟门哒~ 宝宝囟门竟是看病窗口? 各位家长可不要小看宝宝囟门~很多父母觉得囟门无非就是没有长全而已,起不到什么作用,也并没有什么卵用。其实,宝宝的“囟门”并非一般的“窗口”,它实际是看病的窗口…… 1 囟门凸起 前囟门原本是平的,如果突然间鼓了起来,尤其是在宝宝哭闹时,并且用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有发烧、呕吐,甚至出现抽风,说明宝宝的颅内压力增高。通常,颅内压力增高是由于颅内感染所引起,宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。此时应送医做超音波检查,看宝宝是否有突发性的意识障碍或颅内出血,再针对宝宝的状况做处理。 2 囟门过度凹陷 如果囟门过度凹陷,可能是由于进食不足或长期呕吐、腹泻所造成的脱水引起的。当宝宝伴有严重腹泻、严重喂食障碍,且有眼窝凹陷、皮肤干、身体水份低、泪液、口水、排尿皆少,且严重脱水、前囟门呈蹋陷状时,宝妈们就得小心留意。但若孩子的活动力正常,前囟门有些微的凹陷是正常现象,妈咪不必过于担心。 总而言之,在宝宝囟门出现异常情况时,千万不要急躁,一定要先找原因,看看有没有先天性的异常或其它障碍,再针对病症做处理,才是最正确的做法。 日常生活中家长该怎么保护囟门? 不要给宝宝使用材质太硬的枕头,如绿豆枕、砂枕,否则很容易引起宝宝头部及囟门变形。 保护好宝宝的头部,注意家中家具,避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。如果宝宝不慎擦破了头皮,应立即用酒精棉球消毒以防止感染。 秋冬季让宝晒 1-2 小时太阳,不过最好在早晨或黄昏前后抱宝宝出门,烈日直射囟门的行为必须拒绝! 囟门的清洗可在洗澡时进行,可用宝宝专用洗发液而不宜用强碱肥皂,以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。 清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗,不应强力按压或强力搔抓,更不能以硬物在囟门处刮划。如果囟门处“乳痂”不易洗掉,可以先用麻油或精制油蒸熟后润湿浸透 2-3 小时,待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉即可。

余志敏

主治医师

余干县鹭鸶港中心卫生院

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