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王昌浩

思考中医

思考中医

辨证和中药是中医最核心的地方,想要学好中医,就要学会如何辨证,辨证就如同士兵手中的枪,是不可缺少的,中药就如同士兵手中的子弹,想要打好仗,缺一不可。中医不仅需要努力记忆,还要学会总结,找相同点,学会思考,将中医思想全部展开。中医上讲人是一个整体,与大自然不可分割。中医强调整体观,全面诊断,辨证论治,人与自然,人与社会是一个统一,任何事物都如同川江流水,运行不绝,生生不息。《黄帝内经》说“人以天地之气生,四时之法成”中医把天、地、人、时的统一作为研究对象,建立系统的理论,形成中医特色。

任何一个事物都是一个整体,整体思想是以一种普通联系,又相互制约,就如同五脏五行,既相互联系,又相互制约,思考问题,既要全面,又要针对,找到疾病的根源,一付见效。这些需要考验基础知识和辨证思维,患者的每一个症状表现,其在内部对应那个脏腑出现了问题,需要定性加定位,方可下药。就如一个患者自述怕冷,腰膝酸软等,怕冷多属阳虚,腰膝酸软多属肾虚,结合一起,就是肾阳不足。要善于观察,善于思考,善于总结,如同气虚的金标准:舌红少苔,脉细数,五心烦热,潮热盗汗。气虚的金标准:舌淡苔白,脉细弱,倦怠乏力,少气懒言。里热证的金标准:面赤,心烦,口渴,便结。里寒证的金标准:形寒肢冷,口淡不渴。痰湿中焦的金标准:胸满痞满,纳呆便溏等等。善于思考,善于总结,都是有规律可寻的,因为与古人研究对象不变,大自然环境大趋势不变,变的是社会环境。社会环境影响巨大,当今社会熬夜的人增多,熬夜对身体不好,最易伤肝肾,肝肾一虚,肾主一身之阴阳,肾虚就会导致各种疾病的发生。饮食不规律,最易伤脾胃。俗话说:“十人九胃”虽是夸大说法,但也由此可见得胃病的人数之多。随着生活水平的提高,人们都开始夏天喝冷饮,吃冰冻水果、冬天喝奶茶、吃火锅、吃非应季水果蔬菜等等。再强大的脾胃也会有作坏的那一天,脾胃一虚,各项机能减退。如女性脾虚会导致气血虚,从而引起月经量少、脱发、失眠等等忙碌的工作中,缺乏锻炼,锻炼少,体内容易生湿聚痰,形成痰湿体质。随着生活的提高,精神压力增高,会导致各种心理问题,出现亚健康状态。

中医还以辨证思维,类比思维来解释人与自然和人体内部脏腑之间的关系,来表示疾病的病理,诊断,预防,治疗等问题。学习中医的辨证思维,要在思考和总结之间自觉融合,思维和灵感相结合,在实践中努力学习,熟练的驾驭思维,提高临床经验水平。

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文章 思考中医

辨证和中药是中医最核心的地方,想要学好中医,就要学会如何辨证,辨证就如同士兵手中的枪,是不可缺少的,中药就如同士兵手中的子弹,想要打好仗,缺一不可。中医不仅需要努力记忆,还要学会总结,找相同点,学会思考,将中医思想全部展开。中医上讲人是一个整体,与大自然不可分割。中医强调整体观,全面诊断,辨证论治,人与自然,人与社会是一个统一,任何事物都如同川江流水,运行不绝,生生不息。《黄帝内经》说“人以天地之气生,四时之法成”中医把天、地、人、时的统一作为研究对象,建立系统的理论,形成中医特色。 任何一个事物都是一个整体,整体思想是以一种普通联系,又相互制约,就如同五脏五行,既相互联系,又相互制约,思考问题,既要全面,又要针对,找到疾病的根源,一付见效。这些需要考验基础知识和辨证思维,患者的每一个症状表现,其在内部对应那个脏腑出现了问题,需要定性加定位,方可下药。就如一个患者自述怕冷,腰膝酸软等,怕冷多属阳虚,腰膝酸软多属肾虚,结合一起,就是肾阳不足。要善于观察,善于思考,善于总结,如同气虚的金标准:舌红少苔,脉细数,五心烦热,潮热盗汗。气虚的金标准:舌淡苔白,脉细弱,倦怠乏力,少气懒言。里热证的金标准:面赤,心烦,口渴,便结。里寒证的金标准:形寒肢冷,口淡不渴。痰湿中焦的金标准:胸满痞满,纳呆便溏等等。善于思考,善于总结,都是有规律可寻的,因为与古人研究对象不变,大自然环境大趋势不变,变的是社会环境。社会环境影响巨大,当今社会熬夜的人增多,熬夜对身体不好,最易伤肝肾,肝肾一虚,肾主一身之阴阳,肾虚就会导致各种疾病的发生。饮食不规律,最易伤脾胃。俗话说:“十人九胃”虽是夸大说法,但也由此可见得胃病的人数之多。随着生活水平的提高,人们都开始夏天喝冷饮,吃冰冻水果、冬天喝奶茶、吃火锅、吃非应季水果蔬菜等等。再强大的脾胃也会有作坏的那一天,脾胃一虚,各项机能减退。如女性脾虚会导致气血虚,从而引起月经量少、脱发、失眠等等忙碌的工作中,缺乏锻炼,锻炼少,体内容易生湿聚痰,形成痰湿体质。随着生活的提高,精神压力增高,会导致各种心理问题,出现亚健康状态。 中医还以辨证思维,类比思维来解释人与自然和人体内部脏腑之间的关系,来表示疾病的病理,诊断,预防,治疗等问题。学习中医的辨证思维,要在思考和总结之间自觉融合,思维和灵感相结合,在实践中努力学习,熟练的驾驭思维,提高临床经验水平。

王昌浩

住院医师

金水仲华国医馆中医门诊部

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文章 看舌苔知疾病

为什么说舌苔能诊断出各个脏腑器官功能的问题? 因为舌是通过经络和脏腑构成联系,在脏腑中以心和脾胃与舌关系最为密切,肺,肾,肝联系也较为明显。 舌与脏腑主要是通过经络构成联系。在脏腑中,尤以心和脾胃与舌的关系最为密切。 舌开窍于舌,手少阴心经之别系舌本。《灵枢·脉度》曰:“心气通于舌,心和则舌能知五味矣。”因心主血脉,而舌的脉络丰富,心血上荣于舌,故人体气血运行情况,可反映在舌质的颜色上;心主神明,舌体的运动又受心神的支配,因而舌体运动是否灵活自如,语言是否清晰,与神志密切相关。故舌可以反映心、神的病变。 舌为脾之外候,足太阴脾经连舌本、散舌下,舌居口中司味觉。《灵枢·脉度》曰:“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣。”故曰脾开窍于口。中医学认为,舌苔是由胃气熏蒸谷气上承于舌面而成,与脾胃运化功能相应。正如章虚谷所说:“脾胃为中土,邪入胃则生苔,如地上生草也。”舌体赖气血充养,所以舌象能反映气血的盛衰,而与脾主运化、化生气血的功能直接相关。 此外,肝藏血、主筋,足厥阴肝经络舌本;肾藏精,足少阴肾经循喉咙,夹舌本;足太阳膀胱经经筋结于舌本;肺系上达咽喉,与舌根相连。其他脏腑组织,由经络沟通,也直接或间接与舌产生联系,因而脏腑一旦发生病变,舌象也会出现相应的变化。所以,舌可以作为观察体内脏腑气血盛衰变化的窗口。 各脏腑在舌面的分部在哪? 一般是以五脏来划分的,舌尖属心肺,舌边属心肺,舌边属肝胆,舌中属脾胃,舌根属肾,舌下脉络可以观察瘀血的情况。 气血津液在舌苔上的体现? 舌为血脉较为丰富的机体,有赖气血的濡养和津液的滋润。舌体的形质和舌色,与气血的盛衰和运行状态有关;舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关。中医学认为,唾为肾液、涎为脾液,皆为津液的一部分,其生成、输布离不开脏腑功能,尤其与肾、脾胃等脏腑密切相关,所以通过观察舌体的润燥,可判断体内津液的盈亏及病邪性质的宾热。

王昌浩

住院医师

金水仲华国医馆中医门诊部

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文章 解说胃病

俗话说:“十人九胃”虽是夸大说法,但也由此可见得胃病的人数之多。 随着生活水平的提高,人们都开始夏天喝冷饮,吃冰冻水果、冬天喝奶茶、吃火锅、吃非应季水果蔬菜等等。再强大的脾胃也会有作坏的那一天,脾胃一虚,各项机能减退。如女性脾虚会导致气血虚,从而引起月经量少、脱发、失眠等等 胃痛的症状和治疗方法 胃痛又称胃脘痛,在临床上是种常见的病证,以胃脘部经常发生疼痛为主证,常伴有嗳气、烧心反酸呕吐等候,危害着广大人民的身心健康。 前贤治胃,常以升阳益气为主,如李杲创设的补中益气汤,就是这一思想的代表方剂。 李杲认为脾胃成病,发自内伤,内伤不足,应用补益法,肺为气之本,故重用黄芪以补肺气、益皮毛而固腠理,不令自汗损其元气;脾为肺之母,脾胃一虚,则肺气先绝,故辅以人参、甘草,“泻火热而补脾胃中之气”,脾气下流,则生湿热,而补气升阳,须防阳亢,故用白术、当归除湿和阴;胃中清气在下,故用升麻、柴胡,以升清阳之气,并引黄芪、甘草等甘温之性上升,以补胃气而实肌表。综观其立方大旨,就在于益气升阳,阳气升发则阴火下潜而热自退:元气充足则肌表固密腠理坚,故恶寒发热诸症得以悉除。 胃的生理特点 胃为水谷之腑,“六腑者传化物而不藏”,以通为用。以降为顺。降则和,不降则滞, 反升则逆,通降是胃的生理特点的集中体现。 《伤寒论》指出:“津液得下,胃气因和。”叶天士认为:“脾宜升则健,胃宜降则和。”胃和的关键就在于胃气润降。降则生化有源,出人有序;不降则传化无由,壅滞成病。如《灵枢.胀论》上讲的“胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难”,就是胃失通降之故。由此可见,“降”,是胃的生理功能特点,只有深刻地认识这种特点,才能进一步了解它的病理病机所在,才能通过治疗来调整它的生理功能,使生理异常转化为正常而恢复健康。 胃的功能和胃痛的原因 胃为传化之腑,只有保持舒畅通降的特性,才能奏其纳食传导之功。肠胃为市,无物不受,易被邪气侵犯而盘踞其中。邪气犯胃,胃失和降,脾亦从而不运。一旦气机壅滞,则水反为湿,谷反为滞,就会形成气滞、血瘀、湿阻、食积、痰结、火郁等病因的种种胃痛,此乃邪正交击,气道闭塞,郁阻中焦所致的实滞;若脾胃虚弱,传化失司,升降失调,清浊相干,郁滞从生,则属于虚而夹滞。

王昌浩

住院医师

金水仲华国医馆中医门诊部

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