小儿黄疸
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罗怡兴
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小儿黄疸的观察与护理：
1、精神状态观察新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。
2、皮肤颜色观察观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。
3、喂养奶量观察生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。
4、粪便、尿液观察观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。
5、生命体征观察观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。
6、光照疗法用蓝光照射治疗时，婴儿双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、肛门部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持续时间1～4天。光疗时不显性失水增加，应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应。
7、提早人工喂养暂停母乳喂养，提早人工喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。本文 7名婴儿均为母乳性黄疸，停止母乳喂养3～7天后，黄疸下降，认为此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸。
8、健康宣教大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施，严重时可引起核黄疸，致婴儿死亡，取得家长信任，保持良好医患关系，他们会主动配合医护人早做好婴儿的观察、治疗和护理。本文1 名婴儿家长未予重视，致使婴儿8周后黄疸才消退，影响婴儿预防接种，这应引起广大家长及医护人员的高度重视。
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大家都会发现，一到夏天很多人就会全身困乏，食欲减退。这是因为体内“湿气”在作怪!而且空调房，冷饮，甜食等环境和饮食更会加重体内湿气，这对于正在生长发育的宝宝极为不利，因为中医认为，“湿”是引发及恶化疾病的关键。 体内湿气重的孩子有哪些症状呢? 1、 极易困乏，表现为总是感觉睡不醒; 2、 舌苔粗糙厚重，发黄发腻; 3、 大便稀溏，颜色发青，或者马桶难以冲净; 4、 食欲不振，胃口不开; 5、 睡觉时爱流口水。 那么为什么夏季宝宝体内的湿气会加重呢? 1夏季吹空调过多 夏季天热，人体的毛孔出于打开状态，而空调房里呆久了，汗出不来，体内的湿气更难排出来。另一方面，有些家长不注意，让全身是汗的孩子猛地进入空调房或者空调车，外界的寒气与体内的湿气相结合，就会造成“寒湿”容易引发感冒等疾病! 2夏季冷饮吃的多 3夏天宝宝运动量减少 因为天气热，宝宝一般很少参与户外活动，或者有的孩子暑期都在看电视中渡过，那就很少会出汗。而出汗正是身体气血运行，排出湿气的一个途径。 4宝宝爱吃甜食和肉食 中医认为“甜腻化湿”，意思是甜腻的食物比如各种饼干、蛋糕之类的甜食，以及肉类等油腻的食物，容易转化成体内的湿气，从而滞留在体内。 中国有句古话叫做：“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。”意思是湿气很难祛除，不仅如此，湿气还是无孔不入的，它极易跟其他致病的邪气组合，比如寒湿，湿热，风湿等。因此我们要做好与湿气打持久战的准备，从每天的饮食与起居中与之作战，将其歼灭! 饮食篇 1妈妈做菜时放点姜丝 俗话说：“冬吃萝卜夏吃姜”，温性的生姜具有祛寒除湿的功效，而且能中和一些寒凉食物的寒气。 2生姜红糖汤 如果因为空调偶感风寒，妈妈可以给宝宝做碗生姜红糖汤，因为生姜具有发汗解表、温胃止呕、解毒三大功效。而且常喝点姜汤，也能防止各种“空调病”。 3绿豆百合米仁粥 取绿豆、鲜百合各30克，米仁50克，粳米100克，冰糖80克。将米仁、绿豆、粳米漂洗，浸泡15分钟;百合洗净切小;在开水锅中放入绿豆和米仁，烧开数分钟后改用小火煮至开花;加入粳米和百合，煮成粥后放人冰糖即成。可健脾通便祛湿。 4薏米红豆山楂粥 将豆腐切成小块，加入淡豆豉放水同煮，煮沸15分钟，再入葱白，略煮片刻，趁热食之。本品辛散解表，清热润燥，适用于有发热、口渴、咽干等症状的空调病患者。方中的淡豆豉、葱白可辛散解表;豆腐性寒味甘，可清热润燥，三者合用可驱散体内的风热之邪。 起居篇 1多运动、少吹空调，出点汗 尽量让宝宝早起早睡，早上天气不热时，让孩子在楼下玩会儿，发发汗，不要整日闷在空调房里，让体内的湿气排不出去，从而导致疾病滋生。 2用热水给宝宝泡脚 夏季家长一般会天天给孩子洗澡，但是却很少有人给娃泡脚。其实天气越热，湿邪越重，热水泡脚就显得更有必要。热水泡脚可以通过刺激足部众多经络，从而起到健脾、除湿、通经、利水的作用。 3常通风，多抽湿 平时多开窗通风，阴雨天最好少开窗，也不要带孩子出门在户外呆太久 孩子体内湿气过重生百病，但是祛除湿气却不是一朝一夕的，要做家长的长期坚持，科学安排饮食起居。同时切记少吃冷饮，甜食，油腻食物等！而且任何时候多运动，出点汗都不会是坏事，家长要保证给孩子有一定的户外活动时间。
罗怡兴
住院医师
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罗怡兴
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罗怡兴
住院医师
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