担心得破伤风，胡医生来给您解答—

担心得破伤风，胡医生来给您解答——曙光医院胡建医生

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胡建

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1、什么是破伤风？

答：破伤风是由破伤风杆菌经伤口感染、产生外毒索，而引起的急性感染性疾病。临床先生为牙关紧闭、强直性或阵发性痉挛。破伤风杆菌是一种厌氧菌，一般生存在家畜粪便、土壤、污泥、尘埃等环境中，没有抗体的人群普遍易感，病后无持久免疫力。潜伏期2-50天不等，平均为5-10天。

２、受伤后如何处理伤口？

答：受伤后，先用大量清水和双氧水冲洗，要以消毒剂消毒，如碘伏。不洁的伤口最好自己简单冲洗一下，然后由医护人员处理。

３、有伤口一定要打破伤风针吗？

答：应视伤口的类型和免疫纪录而定。必要时，以破伤风类毒素或破伤风免疫球蛋白来预防破伤风。

具体什么样的创伤需要注射破伤风类毒素呢？一看伤口的污染物：破伤风杆菌在自然界中分布很广，泥土和人畜大便中均有存在，它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤而侵入人体。二看伤口：开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫或免疫史不详者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。

４、哪种类型的伤口容易受破伤风杆菌的感染？

答：大部分破伤风患者都有过软组织外伤史，如撕裂伤或刺伤（不管发生在户内还是户外）。据美国疾病防治中心报告，大约50％的破伤风患者的受伤地点在室内。很多破伤风患者直到发病仍找不到引发破伤风的伤口，因为这种伤口常常很小、很隐蔽。破伤风杆菌是一种严格的厌氧菌，只有在低氧环境中才能繁殖。坏死组织、异体物质感染是破伤风杆菌的易感因素。此外，外科手术、烧伤、慢性皮肤溃疡也有可能引发破伤风。由于破伤风杆菌本身并不具有迁移性，因此感染一般是局限性的。但是一旦产生外毒素，毒素可通过血液循环播散到全身。

５、小时候打的疫苗免疫力能维持多久？

答：小时大多数人注射过百白破三联疫苗，百白破里的“破”，就是指破伤风。常规百白破接种，大部分会产生抗体，一般能持续10年以上。但是，也和个体免疫力差异有关，一部分小孩子不能产生抗体。

６、目前中国批准上市的预防破伤风的疫苗（或制剂）有哪些？

答：目前CFDA批准上市的，用于主动免疫、外伤被动免疫、治疗破伤风感染的制剂有：破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白、人破伤风免疫球蛋白、吸附破伤风疫苗以及含破伤风的联合疫苗（属主动免疫制剂）。

７、破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白、人破伤风免疫球蛋白有什么区别？

答：一是价格，破伤风抗毒素和马破伤风免疫球蛋白便宜，人破伤风免疫球蛋白贵；二是破伤风抗毒素和马破伤风免疫球蛋白可能会过敏，使用前要做皮试，人破伤风免疫球蛋白一般不过敏，不需要皮试。

８、破伤风皮试阳性怎么办？

答：可以采用脱敏注射法；或者用人破伤风免疫球蛋白。

９、儿童怎样做好破伤风的预防？

答：针对小儿的接种程序为：1）基础免疫接种：新生儿满3月龄开始，于3、4、5月龄分别接种1剂百白破疫苗，间隔时间不少于28天；2）加强免疫接种：1周岁半至2周岁接种1剂百白破疫苗，6周岁接种1剂白破疫苗，单次剂量0.5mL。

10、成年人受伤前有办法预防破伤风吗？

答：美国疾病控制和预防中心推荐，成人破伤风疫苗（Td/Tdap）每10年注射一次；Td包括破伤风和白喉疫苗。Tdap包括破伤风，白喉和百日咳。