患者 33 岁,经产妇,因“停经 39+3 周,下腹阵痛 3 小时”于 2019-06-04,02: 35 急诊入院待产,孕期顺利,产检无异常发现,无癫痫病史,无高血压病史,生育史 G2P1A0L1,入院时血压正常,胎心音 140 次/分,规则宫缩 3 小时,宫口开大 7cm,入产房待产。
于 02: 45,人工破膜,见羊水清,指导产妇屏气用腹压的方法,03: 00 宫口开全,03: 10 突然意识障碍,口吐白沫,呼之不应,并伴抽蓄,血压测不到,预防舌咬伤,立即持续心电监护、开放静脉通路,此时胎头已着冠,即刻阴道助产一足月男婴,Apgar 评分 1 分钟 5 分,立即给予新生儿复苏处理。
胎儿分娩后,同时给予缩宫素 20U 肌肉注射预防产后出血,胎盘、胎膜娩出完整,10 分钟后阴道出血较多,估计出血 200 毫升,再次给予卡贝缩宫素、安列克 1 支宫颈注射,阴道出血仍较多,估计量约 300 毫升,急查血常规、凝血常规、备血。
04: 20 测血压 70/50mmHg,心率 145 次/分,阴道出血不凝,估计失血量约有 2000ml ,再次复查血常规,Hb25g/L,血小板 60*10^9/L,凝血功能化验室称测不到,请麻醉科医生行深静脉置管,开放第 2 条静脉通道快速补液,联系血库输去白细胞悬浮红细胞 6u,新鲜冰冻血浆 600 毫升,冷沉淀 4u,纤维蛋白原 4g,氨甲环酸 1g 止血治疗。同时探查阴道、宫颈有裂伤予以缝合,子宫下段收宿差,给予缩宫素、卡贝缩宫素和安列克后,宫缩好转。给予大量输血、补液后患者清醒,生命体征平稳,阴道出血减少,遂行介入治疗,栓塞双侧子宫动静脉后转入 ICU 进一步生命支持治疗。2 天后回产科病房。
患者恢复良好,再问她产时经过她已不记得了。该患者诊断羊水栓塞吗?为什么宫口开全后会出现意识障碍和抽搐呢?有的医生说她是产后出血?
文章 妊娠合并甲减的治疗
李翠花
主治医师
商河县中医医院
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李翠花
主治医师
商河县中医医院
文章 子宫肌瘤的鉴别诊断
李翠花
主治医师
商河县中医医院
患者主诉阴道瘙痒,白带增多,经检查疑似霉菌性阴道炎,医生建议进行白带常规检查,并在确诊后进行相应的治疗。
就诊科室:妇科
总交流次数:37
李翠花
主治医师
商河县中医医院
患者在上月17号有月经,手术切除子宫肌瘤后于8月15日来月经,量与以前相同,患者因贫血正在服用琥珀酸亚铁片。
就诊科室:妇科
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李翠花
主治医师
商河县中医医院
先天性宫颈缺失是一种罕见的生殖系统发育异常,可能导致孕期流产风险增加。患者需要接受医生的指导,进行相应的孕期管理和治疗。
就诊科室:妇科
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李翠花
主治医师
商河县中医医院