婴幼儿急救常识

不管发生任何状况，家长首先要冷静下来观察宝宝发生意外后的反应，不要慌张，也不要马上把宝宝抱起来。例如，发生头部撞伤时，如果宝宝只是大哭一场，没有其他的异状，应该不会有大问题；但如果宝宝脸色泛青、失去意识的话，就必须立刻送到医院。如果宝宝因为意外伤害出现骨折，那么家长盲目抱起来就可能使宝宝的骨折加重。

儿童误吞异物

按照儿童误吞异物进入的位置不同，一般分为三大类：气管异物、食道异物和胃肠道异物，其中，气管异物最危险，胃肠道异物一般可等待宝宝自行排出。

1、婴幼儿急救常识——气管异物

气管异物多发生在5岁以内儿童，尤其以刚学会走路到3岁之间的小孩多见，死亡率高。宝宝喜欢将瓜子、花生米、果冻、纽扣、硬币等放入口中，在哭、笑或者吸气时很容易吸入气道。如果气管异物正好卡在声门处或声门下头，堵塞气管时，非常容易发生窒息。

症状：误吞后，宝宝脸色青紫、憋气、呼吸困难，或出现剧烈咳嗽、哮鸣，可能提示物品进入气管。

急救措施：采用海姆立克急救法。

适用于3岁以下宝宝：

（1）家长马上把宝宝抱起来，一只手捏住宝宝颧骨两边，手臂贴着宝宝的前胸，另一只手托住宝宝后颈，让宝宝脸朝下趴在家长大腿上，且头部稍低于躯干，在宝宝背部两肩胛骨间拍打1-5次。

（2）让宝宝仰卧背贴在家长的大腿上，用中指和食指，放在宝宝胸廓下和脐上的腹部，快速向上压迫1-5次。

（3）循环进行背部拍击和腹部按压，直到异物冲出为止。

图一：海姆立克急救法之背部拍击

图二：海姆立克急救法之按压

适用于3岁以上儿童：

家长从背后抱住小孩，一手握拳，顶住宝宝上腹部，另一只手手掌压在拳头上，双臂用力向上、向内紧压，有节奏地一紧一松，直到将异物冲出。

2、婴幼儿急救常识——食道异物

食道异物多发生在食道上端开口处。食道异物如果不能及时取出，可能引起食道周围炎、纵膈炎和脓肿，严重时可能引起食管瘘，或穿破大血管引起大出血。

症状：如果误吞后宝宝没有面色改变，呼吸平稳，不咳嗽，表明物品没有呛入气管，已经进入食道。多表现为吞咽困难、异物感、疼痛、唾液增多等症状。

急救措施

（1）保持安静，切忌再进食，以防将异物推向深处，加重损伤。

（2）如果是光滑小异物，通常经过2-3天时间就能够随大便自行排出，可以让宝宝多吃富含粗纤维的蔬菜，如芹菜、红薯等，但不要导泻。

（3）如果是大异物或者尖锐异物，如枣核、缝针等，容易引起食道和胃肠穿孔，应尽快去大医院，用儿童胃镜取出。

3、婴幼儿急救常识——误食毒物

（1）拨打急救电话，联系医生。

告诉医生误食毒物的种类、数量、时间，以及宝宝现在的情况等，然后听医生指示。因为有些药品不宜催吐，不能任意处置。

（2）紧急催吐。

这些东西可以催吐：化妆水、染发剂、樟脑球、药、肥皂、酒精类、香烟、咖啡。催吐后，让宝宝多喝水分以稀释毒性，然后带他去医院。

催吐方法：家长可以用勺柄、筷子、手指等直接刺激宝宝的咽喉部，诱导宝宝出现呕吐。催吐时间越快越好，呕吐得越完全越好。药物在体内的吸收速率多为指数变化，早1秒催吐，就有可能截断药物的吸收高峰。

（3）尽快送往医院洗胃。

如果吞入毒性较大的物品，应尽快送到最近的医院洗胃。最好将宝宝误食的毒物的包装和说明书，以及呕吐物(装入塑料袋)一并带上，以便医生做针对性的治疗。

这些东西不可催吐

（1）强酸、强碱制品：如厕所所用洗涤剂、管道洗净剂、漂白剂、去油剂等。

（2）石油制品：如家庭用灯油、汽油、挥发油、稀薄剂、指甲油、去光水等。

（3）农药类：如杀虫剂、除草剂、生石灰等。

（4）危险的固体：如圆钉、别针、玻璃等。

宝宝误食药品，家长如何应对？

（1）误食一般性药品，剂量较少

如维生素、中成药，可让宝宝多喝水，使药物稀释并尽快从尿中排出去。

（2）误食有毒性、或副作用大的药品

家长须迅速催吐，再给宝宝喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。然后可以让宝宝喝几杯牛奶养胃解毒。

（3）误食腐蚀性较强的药品

不要催吐，建议可以服用适量牛奶、蛋清，并迅速送医院治疗。蛋清和牛奶可以覆在胃黏膜上，减少强酸腐蚀性物质与胃消化道黏膜的接触面积，起到稀释、隔离的作用。

（4）误食碘酒

立即饮用米汤、面汤等含淀粉的液体，然后催吐，反复进行，直到呕出物无碘酒色为止。

4、婴幼儿急救常识——如何预防宝宝误吞异物

（1）不要给幼儿吃花生、瓜子、豆类、果冻等不容易咬嚼的食物，带核的食物要先把核取出。

（2）纠正宝宝把小玩具含在口中玩耍的不良习惯。

（3）可能吸入或吞下的小玩具，不要给宝宝玩。

（4）培养宝宝安静进食的好习惯，不要边吃边说。

（5）宝宝进食时，不要让他吵闹跑跳，家长此时也不要逗乐、训斥、惊吓宝宝。

（6）不要强迫喂药，宝宝哭闹时不要硬向他口中塞。

（7）宝宝活动范围内不要存放小物品或危险物品，如硬币、瓜子、花生、小纽扣、图钉、药品等。

溺水

如果宝宝不小心掉到澡盆、浴缸、马桶里，或在游泳是发生溺水，家长可以用以下方法进行急救。

1、如果宝宝还有意识，首先要清理其呼吸道，把泥沙、呕吐物、污物清理干净，防止发生窒息。

2、可以按压宝宝的胸部，或者让宝宝保持头低脚高的位置将水吐出来。

3、如果宝宝没有呼吸，家长需要马上开始心肺复苏急救。

4、如果宝宝当时只是呛了一下，马上没事，但过后发烧、咳嗽是，也应带宝宝到医院就诊。

婴幼儿急救常识——婴幼儿心肺复苏具体操作

第一步：判断环境，检查宝宝的状况。

1、判断环境是否安全。

首先要确保救人的环境是安全的，确保自己和宝宝的安全。

2、立即除去或者避开危害生命的因素。

例如，一氧化碳中毒时，应首先打开门窗，把宝宝转到空气流通的地方;发生触电事故时，应首先切断电源;溺水者应首先从水中救出。

3、检查宝宝的反应。

1岁以下的宝宝，可以轻轻敲打其脚掌，1岁以上可以摇动他的肩膀。如果宝宝有反应，但是受伤了，马上拨打120。如果宝宝没有反应，比如窒息、溺水的宝宝，家长首先要做2分钟的心肺复苏。因为这时先打电话求助就错过抢救的黄金时间了。但如果有其他人在场，可请其帮忙拨打120急救电话。

4、检查宝宝的呼吸。

观察呼吸至少要五秒钟，最多不要超过10秒钟。检查呼吸的方法：弯腰侧头靠到宝宝的嘴前，眼睛往他脚的方向看——看胸廓有没有起伏，并仔细听呼吸声。如果他在呼吸，你的脸应该能感觉到他呼出来的气息。如果宝宝没有呼吸，开始胸外心脏按压。这会儿不要再去检查宝宝的脉搏了。因为我们是普通人不是专业的医务人员。直接开始进行按压。

第二步：尽快摆好体位，进行心肺复苏急救。

1、摆好体位。

让宝宝仰卧在地面或者坚实的平板上，头部和躯干保持在同一水平面，不得高于胸部。

2、给予宝宝30次胸外心脏按压。

注意要用力、快速按压。按压时，手要打直、垂直用力压下，放松时，要让胸部完全的回弹。

①按压部位：婴儿为胸骨下1/3处，即两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处，儿童为胸骨中部。

②按压方式：婴儿可用双手拇指法或单手双指法。儿童使用两只手掌根重叠或一只手掌根。

婴儿双手拇指法，即双手的大拇指并列或重叠，置于胸骨的下1/3，其他的手指环绕躯干，并以双手手指支撑后背。婴儿单手双指法，以中指和食指的指尖按压胸骨的下1/3，如果床面较软，可用另一只手支撑婴儿的后背。

③按压深度：婴儿1-2厘米；儿童2-3厘米。

④按压频率：婴儿、儿童，均为每分钟至少100次。

图一：胸外心脏按压，婴儿双手拇指法

图二：胸外心脏按压，婴儿单手双指法

表一：心肺复苏（CPR）指南标准比例表

3、开放气道，保持呼吸道通畅。

就是看宝宝口腔、气道里有没有阻塞，如果有异物，需要首先清理。开放气道的方法推荐使用仰头抬颌法，抢救者一只手下压婴儿的额头，另一只手太高下颌，注意不要使头过度后仰。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。

图三：开放气道的方法

4、给予宝宝口对口人工呼吸，轻吹两次。

每次吹气要持续1秒以上。只要以平静的呼吸，使宝宝的胸廓抬起来即可。1岁以下婴儿，用嘴包住婴儿的口鼻;1岁以上幼儿，用一只手捏住他的鼻子，用你的嘴盖住他的嘴，向里吹气两次。吹气后，口唇离开，并松开捏着鼻部的手指。

如果吹气有效，宝宝胸部会胀起，并随着气体的排出而下降。大人的肺容量大，应注意1次不要吹入太多的空气。否则，空气进入胃部，会妨碍宝宝的自主呼吸，或是对肺造成损伤。

如果空气没有进入肺内，而是从食道进入胃部，则看不到胸廓的膨起，而是出现腹部的膨起。这是因为屈曲颈部的方法不对，只要纠正过来就可以。也可以轻压腹部排出空气。

5、重复进行胸外心脏按压和人工呼吸。

对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为 30：2。也就是每进行30次胸外按压后，给予2次呼吸。每进行5个循环30∶2的胸外心脏按压和人工呼吸后（约两分钟，称为一个心肺复苏周期），对宝宝的呼吸情况进行检查，如仍没反应，则继续做，尽量保持不间断。直到救护车到来或者婴儿有反应。每次检查时间不能超过6秒。

如果你单独一个人，请先进行2分钟的心肺复苏，也就是30次按压，2次通气，重复5遍以后，再拨打120急救电话。

拨打120电话注意事项：应清楚简洁的说明事故的详细地点、伤者人数、姓名、性别、伤情、联系电话，已经进行何种急救措施，并确保120医生没有任何疑问之后，再挂断电话。

头部摔伤与皮肤擦伤出血

1、婴幼儿急救常识——头部摔伤

如果宝宝撞到头之后立刻大哭，不久后恢复正常，通常不必太担心。如果宝宝撞到头之后不哭不闹，脸色发青、呕吐、痉挛时，必须马上送医院急救。

宝宝撞到头部后，即时当时没有任何症状，也要观察至少24小时，48小时则更为安全。如果宝宝出现嗜睡、手脚无力、哭闹或头痛等异常情形，应该到医院做进一步检查。

急救措施

（1）情况危急时不要摇晃宝宝的身体。

（2）不要揉搓淤青处，反而会使皮下出血。

（3）头部肿起大包，可用冰袋或湿毛巾冷敷。24~48小时后改为热敷。

（4）观察是否有局部的骨板凹陷。如果有，则可能是颅骨受外力冲撞导致破裂或下陷，需要及时送医院进一步检查。

2、婴幼儿急救常识——皮肤擦伤出血

皮肤损伤可分为皮肤擦伤和皮肤破裂伤两种。

（1）皮肤擦伤

皮肤擦伤后会出现局部红肿、青紫、疼痛。可用温开水清洗干净，在患处涂碘酒，几天后会自行愈合。对于青紫、肿胀面积较大的擦伤，先用毛巾浸冷水湿敷，24~48小时后改用温开水热湿敷。

（2）皮肤破裂伤

皮肤破裂伤除疼痛、伤口破裂外，还有出血较多、较急的特点。出血颜色鲜红而且不易停止，多为动脉出血，常见于严重的外伤，比较危险，须立即止血。出血持续、缓慢、颜色暗红，多为静脉出血，常见于撕裂伤或切割伤，一般比动脉出血容易控制。血一滴一滴向外渗，为毛细血管出血，一般会自行凝结停止。

急救措施

（1）止血方法

方法一：指压法，用手指或者止血带用力按压伤口处5-10分钟。

方法二：包扎法，用消毒纱布或者干净手帕直接压在伤口处，再用绷带或者毛巾包扎。

如果两种方法还止不住出血，应紧扎伤口，抬高伤部，迅速送完医院治疗。

（2）小伤口如只伤及皮肤，用红药水涂抹，保持干燥，避免沾水，几天就会愈合。如果伤口较脏，立即用消毒生理盐水或冷开水轻轻擦洗干净，否则会影响伤口愈合。

（3）大伤口内部用生理盐水擦净，注意不要涂药，再用消毒纱布包扎。伤口周围用75%酒精消毒，先由伤口边缘开始，逐渐向外扩大消毒区。切忌不要用脏棉花、卫生纸、灰土等覆盖伤口，以免感染。凡脏污的大伤口，都要迅速送往医院处理。