一、临床表现
发病突然,常表现为一侧睾丸疼痛,常在睡眠中被突然痛醒。多数患者初期表现为隐痛,很快转为剧痛,伴有患侧睾丸肿大、变硬且位置抬高。
托起患侧睾丸会加重疼痛(阴囊托高试验阳性);扭转时间较长时,患侧阴囊皮肤会红肿。部分患者曾有“戏剧性”的急性发作史,而后未经治疗又自然缓解,多见于左侧。
此外,对于睾丸未下降到阴囊中的隐睾患者,当发生睾丸扭转时常表现为肚子疼,应警惕睾丸扭转的可能性。
二、就医
阴囊一旦出现隐痛并逐渐加重,或突然的剧痛,应尽快就医。即使曾经有过疼痛史,未经治疗自然缓解,也应在缓解后及时就医,通过手术将睾丸进行固定,防止再次发作。
三、如何治疗
该病治疗的关键是尽快恢复睾丸血流,首选治疗方法为尽早进行睾丸复位固定术。该病是一种外科急症,没有有效的药物治疗此病。
手术治疗
对于突发的睾丸疼痛应警惕睾丸扭转的可能性,一旦明确诊断,应尽快进行手术复位。
睾丸复位固定术:打开阴囊和鞘膜暴露睾丸,复位后,用湿热盐水纱布湿敷睾丸10~15分钟,观察睾丸的颜色是否恢复。
如果睾丸红润表示血流恢复,此时用不可吸收之缝线将睾丸与阴囊固定缝合,防止再次复发;如果睾丸依旧呈黑色、紫黑色,表明血供无法恢复,坏死、萎缩不可避免,此时应在充分征求监护人或患者本人(成年)同意后切除患侧睾丸,并对对侧睾丸进行固定。
术后需适当休息,但也不可久坐或长时间卧床,应适当走动,改善血循环,促进伤口愈合。同时保持伤口敷料清洁、干燥,避免感染。
其他治疗
手法复位:在发病初期,可由有经验的医生试行手法复位。手法复位应在精索阻滞麻醉或者静脉麻醉下进行。由于一般情况下,睾丸会朝向身体内侧扭转,因此,如果是左侧睾丸发生扭转,可沿顺时针方向旋转睾丸复位;如果是右侧睾丸发生扭转,则应沿逆时针旋转睾丸复位。
若复位后睾丸位置稍下降且松弛、疼痛减轻或者消失,说明复位成功。复位成功后,应托起阴囊,让睾丸充分休息。但手法复位仅作为争取时间的一种手段,不能防止以后再次发作,还是应积极进行手术复位、固定双侧睾丸。
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