(一) 透析前:放松心情,消除恐惧,积极面对疾病,进入透析室需要更换透析室准备的专用拖鞋或套鞋套,透析前应先称体重、测血压,呼吸、脉搏及体温,以便医生根据生命体征情况实施治疗方案。透析室原则上不允许家属或陪人进入,除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属陪护,陪护家属需要更换拖鞋或套鞋套后才能进去透析室。
(二) 透析中:刚开始透析时常采用多次短时透析,逐渐延长透析时间,第一次透析一般不超过 2 个小时,第二次透析可以延长透析时间到 3 个小时,以后逐渐增加到 4 个小时,经过 1~2 周诱导治疗,可进入规律透析(推荐每周 3 次为宜)。对初次透析的病人应缓慢增加血泵流量,影响血流量的因素有很多,例如患者精神因素,患者过度紧张导致血管收缩,影响血流量。透析过程中护士会每隔 30~60 分钟测量一次血压,以密切观察透析肾友的病情变化,透析过程中如果出现恶心、呕吐、头晕或头痛、抽筋、胸闷、胸痛、出冷汗、皮肤痒、腹痛、背痛等任何不适症状,应及时告诉医务人员,以免耽误病情,影响治疗。
(三) 透析后:透析结束后应测量下机后血压,如血压正常,应躺床上休息数分钟或坐数分钟后缓慢起床,避免快速站起来,防止发生体位性低血压。下机后称透析后体重,透析后称体重时穿的衣服要和透析前称体重时穿的衣服一样,这样方便计算实际透出来的水量,和医护人员约定下次透析的时间。掌握好松绷带的时间,如在路途中有渗血情况,应立即按压穿刺点,以不出血且可以摸到血管震颤为宜,出血较多的话,应及时赶到透析医院,由医护人员进行处理。透析后当天不能洗澡,24 小时后方可撕去创可贴,透析间期可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和抑制疤痕增生的药如喜尔舒、喜辽妥等。
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梁红杰
住院医师
太和沃迪康血液透析中心
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