一例PGS囊胚移植后胚胎停育的思考
发表人:
李敏
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郭女士 35岁 诊断:复发性流产、两次囊胚移植失败 、子宫动脉阻力增高病史摘要:2018年自怀一次,孕7周胎停清宫(13号三体异常)2020-3月因疫情自怀,胎停清宫(18号三体异常)2020-6宫腔镜提示:内膜炎,抗炎治疗2周2次清宫术后,月经量未减少试管经历: 2019-12 北医三院三代试管,取卵8枚,PGS过筛:3枚2020-8 人工周期移植1枚囊胚,未着床2020-9 长方案移植1枚囊胚,生化2021-2 人工周期移植1枚囊胚D6 移植后用药:地屈孕酮、粒细胞刺激因子、阿司匹林、强的松、速碧林(移植当日开始)、雪诺酮、屈他维林、他达拉非、免疫球蛋白(验孕成功后)化验:血栓弹力图R 5.7、G 5985、MA 54
建议:停药行清宫术+胚胎染色体检查
病历特点:囊胚移植后15天开始HCG翻倍欠佳结论:移植通过PGS或PGD筛查的囊胚,依然存在胚胎停育风险
原因分析:
1、囊胚筛查是有创性操作,可能影响胚胎发育潜能;
2、筛查为外滋养层数个细胞,存在假阴性或假阳性可能,也不能排除胚胎染色体嵌合的可能性。
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