认识包茎(1)
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胡奕卿
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流行病学
50%的男孩在一岁时,包皮可自然退回至冠状沟露出龟头。89%的男孩在三岁时可露出龟头。6 岁以上的儿童中仅有 8%的儿童仍存在包茎。16 岁以上则下降至 1%。
分类
包茎分为原发性包茎及继发性包茎。与原发性包茎相比,继发性包茎的包皮头端伴有疤痕组织增生。包茎应与正常的包皮龟头粘连相区分。包皮龟头粘连患者的尿道口可见,且包皮可部分上翻。随着龟头上皮的生长以及阴茎的反复勃起,包皮龟头粘连可自然改善。包皮龟头粘连更应该认为是一种正常的生理现象而无需干预。强行上翻反而容易导致疤痕增生。嵌顿包茎作为泌尿外科的急诊,必须紧急处理。否则嵌顿环可造成龟头和远端的包皮水肿甚至坏死。
诊断
包茎的诊断主要依靠体检。主要体征有远端包皮不能上翻或只能部分上翻,并在上翻时可显示出一个明显的狭窄环。同时包皮内板与龟头存在粘连。而嵌顿包茎的诊断主要体征为狭窄环位于冠状沟水平,且狭窄环导致包皮无法回退。
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