颈肩痛治疗（4）
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翟艺宗
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“（三)治疗非手术治疗
(1)牵引:除脊髓型,颌枕带牵引可解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力、从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激,并使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位头前屈15左右,重量为2~6kg,每次1小时,每天数次,坐或卧位。亦可持续牵引,每天6~8小时。2周为1个疗程
(2)颈围、颈托:限制颈椎过度活动,主要用于颈椎不稳。
(3)推拿、按摩:除脊髓型外,可改善局部血液循环,但次数不宜过多,且注意手法应轻柔,否则易加重损伤
(4)理疗:有加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用
(5)自我保健:改变工作及睡觉姿势,做轻柔颈部活动及上肢运动,有利于调节颈、肩肌肉弛张,改善血液循环。睡眠时头部不宜过伸过屈
(6)药物治疗:对症治疗,包括消炎镇痛、活血化瘀、肌肉松弛、局部封闭、硬膜外注射
2.手术治疗
(1)适应证:各型非手术治疗无效,反复发作;脊髓型进行性加重。
(2)手术方式:包括前路、前外侧、后路3种入路。 1)前路及前外侧手术:适合于切除突出的椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘,以解除对脊髓、神经根及椎动脉的压迫。同时进行椎间植骨融合,稳定脊柱,必要时作内固定
2)后路手术:主要通过椎板切除或椎板成形术达到脊髓减压,也可辅以后方植骨融合术。包括单开门、双开门、半椎板及全椎板切除。
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