用利多卡因或普鲁卡因配合激素缓释药物对痛点进行封闭,常用于狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、网球肘或腰痛的封闭治疗等。

• 药物普鲁卡因或利多卡因,曲安奈德。
• 剂量视疼痛部位的深浅以及范围的大小而定。普鲁卡因用量一般为 4~10ml,曲安奈德 10~25mg。
• 疗程每周 1 次,一般不超过 5 次。
• 痛点封闭适用于单纯软组织急慢性损伤,肌肉附着点痛及筋膜痛等。按疼痛部位采用适当体位。以拇指尖仔细寻找明显的压痛点,做好标记。根据痛部深浅用长度合适的针头。压痛点较浅,则用细的短针头,直接刺至痛点深层或骨膜上,局部有酸胀沉重感,有时伴有沿经络放射感,即可注入药液。如压痛范围较大,单点注射不能达到全部,应作多点或扇形注射。改变方向时,针头应先退至皮下,再行刺入。

5.禁忌证

严重肝病,晚期严重脓毒血症及败血症,大血管晚期炎症或坏死,四肢深部、盆腔、纵隔等处静脉炎,肺坏疽等,局部封闭可能加速坏死组织脱落而引起大出血。肿瘤及结核病、骨质疏松症,禁用局部封闭。

6.不良反应及处理

• (1 )轻度反应:可有头晕等不适,停止注射后平卧,一般可迅速自行消失,不需特殊处理。
• (2 )重度反应:极少见,主要表现为恶心、呕吐、心悸、痉挛、呼吸困难、惊厥、昏迷等。应立即进行抢救,取平卧位,呼吸衰竭者行人工呼吸和吸氧,有惊厥者缓慢静脉注射 2.5%硫喷妥钠,成人用量不超过 0.5g。