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谈骨论筋系列——腱鞘炎

谈骨论筋系列——腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎常见于手指和腕部。在手指为屈肌腱鞘炎,因屈指时有弹响,俗称弹响指,在拇指称弹响拇;在腕部常为拇长屈肌和拇短伸肌腱鞘炎,称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。患者女性多于男性,以家庭妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等多见发病率依次为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,弹响拇,环、中指弹响指。

(一)病因

本病常见于长期、反复、用力使用手指和腕部的中老年妇女。常见部位是屈肌腱鞘和腕部拇长展肌和拇短伸肌腱鞘。

病因有:

1.手指长期快速、反复用力活动。
2.先天性肌腱异常,以拇指狭窄性腱鞘炎多见。

3.产后、病后虚弱无力及类风湿性关节炎。

(二)临床表现

1.中、环指最多,示、拇指次之。
2.开始时,晨起患指僵硬、疼痛,活动后减轻。病程长者逐渐岀现弹响伴明显疼痛,手指屈伸活动疼痛加剧。
3.查体时可在远侧掌横纹处触及痛性结节,手指活动时随肌腱上、下移动,或出现弹拨现象。
4.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在腕桡侧疼痛,提物无力。查体时在桡骨茎突表面或其远侧有局限压痛,可触及痛性结节。握拳尺偏试验( Finkelstein试验)阳性(图56—2)。

(三)治疗

1.局部制动、封闭治疗限制活动,腱鞘内准确注射曲安奈德,为减轻疼痛可适当加入局部麻醉药物,避免药物注入桡动脉浅支。

2.非手术治疗无效,可考虑行狭窄的腱鞘切开或切除术。

3.小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗往往无效,应手术治疗。

 

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翟艺宗

主治医师

河南科技大学第二附属医院

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翟艺宗

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翟艺宗

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翟艺宗

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翟艺宗

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