粘连性肩关节囊炎过去称为称肩周炎,50 肩，又名冻结肩、寒凝肩,是中老年人的常见病,系肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连,临床上以肩部疼痛和肩关节功能障碍为主要特点。

病因

• 肩部原因
  • 肩部软组织退行性变,承受外力的能力减弱;
  • 过度活动,姿势不良;
  • 肩部固定过久,肩部组织继发萎缩、粘连;
  • 肩部急性损伤,治疗不当或未及时治疗。
• 肩外因素肩部牵涉痛,使肩部肌痉挛、缺血而形成炎性病灶,逐渐转变成肩周炎。

病理

• 盂肱关节大而松弛,活动大、易于损伤而发生肩周炎。病变主要发生在盂肱关节周围,包括:
  • 肩关节周围肌肉和肌腱,其中肩袖和肱二头肌长腱受力大,易于损伤;
  • 滑囊;
  • 关节囊。

临床表现

• 本病女性多于男性,左侧多于右侧,亦可双侧发病。多为中老年患者；
• 逐渐出现肩部某一部位疼痛,范围逐渐扩大,并牵涉到上臂中段,伴肩关节活动受限。增大活动则疼痛加剧；
• 查体,三角肌轻度萎缩,斜方肌痉挛。肩关节活动受限,以外展、外旋、后伸时明显；
• 年龄较大或病程较长者,X 线平片可见肩部骨质疏松,或冈上肌腱肩峰下滑囊钙化等。

治疗

• 肩周炎是自限性疾病,一般在 1 年左右可自愈。若不配合治疗和功能锻炼,将遗留不同程度的肩关节活动障碍；
• 早期给予理疗、针灸、推拿按摩；
• 痛点局限时,可局部注射醋酸泼尼松龙作局封治疗；
• 疼痛持续,影响夜间睡眠时可短期服用非甾体类抗炎药；
• 进行肩功能锻炼,活动时以不引起剧痛为限；
• 肩外因素者,需对原发病进行积极治疗。