前面谈了抗栓药物中抗血小板药物的使用，这里再跟大家谈谈抗凝药物的使用。

急性脑梗死如果是心源性栓塞、凝血功能异常、部分动脉到动脉的栓塞以及部分特殊病情引起的这个时候采用抗血小板药物预防再发脑梗死效果是比较差的，抗凝药物比抗血小板药物效果要好得多。目前常用的抗凝药物主要分为两大类即传统药物华法林及新型抗凝药物如达比加群。现在就分别跟大家分析下两类药物的利弊及使用注意事项。

华法林是传统抗凝药物，也是目前市面上使用最多的抗凝药物，这个药物的好处是非常便宜也很容易买到，便宜到什么地步呢？几分钱一粒。它的问题在哪里呢？一方面是很多食物会影响该药物的效果，比如大蒜、木瓜等会增强药物的效果，引起出血风险增加，当然也有食物会减弱该药物的效果而导致抗脑梗死效果下降。另一方面该药物会跟很多其他药物冲突，比如阿奇霉素、头孢孟多等会增强效果而卡马西平、维生素 C 等又会减弱效果。故而在服药该药物期间要反复查血，最初甚至要一周一次，非常不方便。

新型抗凝药物目前神经内科最常用的就是达比加群，该药物受食物及药物影响比较小，效果比较稳定，不需要反复查血。当然该药也有它的问题，一个就是该药物比较昂贵，一个月最少要 1000 人民币出头，很多人坚持不了。另一个就是该药的胃肠道反应情况比华法林多得多，故而最好在餐中服药，服药后饮水一大杯。还有就是该药不能用于人工心脏瓣膜心源性脑栓塞的病人预防脑栓塞，而华法林可以使用。