脑梗死后预防复发目前的主要措施包括抗栓药物的使用、降低胆固醇水平和控制危险因素，降低胆固醇水平是极其重要的一方面。目前降低胆固醇水平药物中能有效预防脑梗死复发的药物主要是他汀类药物，现在给大家谈谈他汀类药物如何规范化使用的问题。

他汀类药物能降低所有非心源性脑梗死的复发，特别是动脉粥样硬化引起的脑梗死，在此强调心脏原因引起的脑梗死他汀类药物目前还没有证明其明确效果。他汀类药物目前使用最多的阿托伐他汀和瑞舒服他汀均已经过大型研究证明其疗效性。该类药物最好在睡前口服，因为胆固醇的合成在夜间最为活跃，如果睡前口服他汀类药物恰好就能降低夜间胆固醇的合成高峰。他汀类药物的疗效因个体不同效果是存在差异的，人种不同也有影响，所以服药后监测胆固醇水平进而调整药物剂量十分重要，所以脑梗死病人均需要长期随访。

总体而言他汀类药物是比较安全的，但有两个方面的问题存在较低发生的几率，这也是大家在平常用药过程中要注意的。一方面就是既往有脑出血病史的病人服用他汀要警惕脑出血的再次发生，所以该类病人需要医师来评估获益及风险后才能使用。另一方面就是少部分病人服用他汀类药物后可导致肌酶的上升，但一般发生在三个内以后，所以在前三个月最好能监测肌酶的变化，如存在肌肉疼痛要及时到医院查血。