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痛风性关节炎与“假性痛风”有何区别?

痛风性关节炎与“假性痛风”有何区别?

痛风性关节炎是一种因体内嘌呤代谢障碍,导致血尿酸过高,使得过多的尿酸盐结晶沉积在关节,而诱发的急性疼痛性关节炎症。但“假性痛风”不同。虽然它也以痛性关节炎为特征,也属于一种钙盐沉积病,不过,这种钙盐并非尿酸盐,而是焦磷酸钙。由于该病在发作时,跟痛风性关节炎的急性症状极为相似,所以,被称为“假性痛风”。另外有一种钙盐沉积病,成分是碱性磷酸钙晶体,这种碱性磷酸钙晶体在关节旁的组织或关节内沉积,会引起局部炎症反应;而急性发作时的表现,也与“假性痛风”类似。于是,有些学者戏称它为“假假痛风”。当然,从发病率的角度来看,痛风的发病率远远高于“假性痛风”和“假假痛风”;特别是“假假痛风”,在临床上极为少见。

 

患上述三种“痛风”的病人,在急性发作时,受影响的关节都会出现明显的红、肿、热、痛;病人感觉疼痛难忍,拒绝对病变关节以任何形式的触压,容易混淆视线。具体辨识真假的方法是:

  • 首先,从受累关节来说,真正痛风的病人,60%以上首发于大脚趾关节,其次为足背、踝、膝等关节,而肩、髋和脊椎等部位受累少见。但“假性痛风”以膝关节受累最为常见,其次才是腕、肩、踝等关节,而且通常仅累及一个关节;再有,在急性发作时,症状的严重程度通常比痛风轻。
  • 至于“假假痛风”,最常受累的部位是肩关节,且常以急性单侧关节旁炎起病,这是最为典型的特征。
  • 当然,除了症状以外,检查也能区别三者。作个 X 光检查及关节滑液检查,更有助于医生辨识真假。另外,年龄也是一个很好的辨别依据。真正的痛风主要发生于中、老年男性和绝经期妇女;而“假性痛风”常发生于中年男性和有慢性关节炎病史的老年女性;“假假痛风”虽然也多见于中年人,但病人常有急慢性关节外伤病史。
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刘兴政

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刘兴政

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刘兴政

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