为什么每次精液检查结果总是变化
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苏玖雄
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精液分析是评价男性生育能力的最基础的检查项目，对临床医生判断病情有较高的参考价值。不育患者在反复接受精液检查时常会对检查结果进行比较，以判断其治疗效果，如果检查结果不一样，患者就会十分困惑，这是为什么呢？实际上，精液变化的原因主要是采精方法和精液分析方法的误差。
排精的时间间隔：有些患者采精间隔或禁欲时间不一样，而精液化验前的禁欲天数对精液质量是有影响的，尤其是对精子的浓度影响较大。排精间隔时间越短，精子浓度越小；而排精间隔时间越长，精子浓度的增加不一定显著，但精子的活动力会下降。故一般建议在接受检查前的3-7天要禁欲。
取精地点：一些精液的特性是要在排出精液后立即进行观察的，所以，理想的取精地点应该在实验室附近，以便“现采现验”。有些患者不习惯更改性活动地点，就选择在自己的家里或者旅馆，这样就不能保证尽快送检，精液在运送过程中也难免溢出，环境温度过高或过低都可能对检查结果有影响。
取精方法：最理想的取精方法是手淫法，并将一次排出的全部精液都送检，不应有所遗漏。有些不育患者不会手淫，只能采用其他的方法获取精液，例如性交中断法或使用避孕套。但是这两种方法都有缺陷，前者不容易收集到全部的精液，且容易受到女性阴道分泌物的污染而影响检验结果；后者可由于未经处理的避孕套内含有的杀精子药而影响检查结果，而且避孕套内也容易残留部分精液。
标本的运送：环境温度对精液的检查结果也有一定的影响，尤其是在严寒的冬季，故应该将获得的精液放入杯中，贴身保存，并尽快及时送检。
实验室的差别：不同实验室，不同的实验员检验同一份精液也会有明显差别。有人将同一份精液分成许多份，分别送到多个实验室，由不同的实验员检验，检查结果并不一致，其中精子的浓度分析差异竟达1亿。
此外，人体的精液生成也有明显的生理性波动，所以精液化验结果不一样也在情理之中。一般临床要求初次就诊的患者应该连续进行2-3次的精液分析，间隔1-2周，才能保证化验结果的准确性。发热，患病，酗酒，过度劳累等情况下均不宜进行精液检查。
一般在排除了上述的影响因素外，在同一个实验室，由同一个实验员进行的连续2-3次精液分析，基本上可以反映精液的真实情况。如果此时仍然有持续明显的变化，就应该考虑是否是某些治疗措施改善了精液的质量，或者是其他一些不利因素损害了精液，使其质量下降。
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苏玖雄
副主任医师
肇庆市第二人民医院
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苏玖雄
副主任医师
肇庆市第二人民医院
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苏玖雄
副主任医师
肇庆市第二人民医院
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