案例: 小刘是一名刚工作不久的应届大学生,平日里,工作之余最爱的便是约上三五好友一起涮火锅,吃烧烤。
一天,小刘和小伙伴们搓了一顿重庆火锅后,发现自己的屁股旁鼓起了一个小包,也不是很疼,就没当回事,继续该吃吃该喝喝。
这几天,小刘工作忙碌了起来,连续加了好几个班,这不工作还没忙完,原本的小肿块突然发了威,一下子鼓了老大!小刘又是发热又是肛旁剧烈疼痛!真是坐立难安!
到底是什么疾病如此折磨着小刘呢?岳阳医院肛肠科吴炯副主任医师,告诉小刘,这是得了肛周脓肿!需要立即手术排脓!在手术治疗后,小刘的疼痛得到了缓解,更是领悟了作息失调,饮食辛辣带来的危害。
一、肛周脓肿是什么?
肛周脓肿,中医称为肛痈。是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。 肛周脓肿的发病率男性高于女性,且在任何年龄段均可发病,发病的高峰年龄通常为 20-40 岁。临床表现为发病急骤,肛周疼痛剧烈,呈间歇性或持续性,有的患者伴全身高热。
二、肛周脓肿的诱发因素是什么?
中医认为,本病的发起多因过食肥甘厚腻辛辣之品,致湿热下注大肠,蕴结于肛门;或因肛门外伤,邪毒入侵,阻塞经络,气血凝滞而成。也因肺、脾、肾亏损,湿热趁虚下注而成。
现代医学发现,大部分肛门直肠周围脓肿的感染病灶来自肛腺感染。也可继发于肛裂,直肠炎,血栓性外痔破裂以及外伤等。此外,全身性疾病如糖尿病、血液病、营养不良、过度劳累等导致机体抗感染能力低下,也易诱发肛周脓肿。
三、肛周脓肿如何治疗及预防?
目前,肛周脓肿的处理原则是及时切开和引流。一般脓肿引流后,患者的疼痛情况便能得到立竿见影的缓解。术后,再予静脉滴注抗生素以抗感染,口服中药汤剂以清热解毒等对症治疗。
70%左右的肛周脓肿患者,会在引流术后形成肛瘘。因此,一般建议脓肿术后的患者,应至门诊随访,借助 B 超或 MRI 等影像学手段以确诊是否形成肛瘘,一旦形成肛瘘,则需要积极进行后续根治手术,避免肛周脓肿反复发作,影响日常生活及工作。
在平时的生活中,还应做到饮食清淡、避免辛辣、烟酒刺激、避免腹泻、注意休息。并且积极治疗肛裂、直肠炎、血栓性外痔等肛门直肠原发性疾病!一旦出现肛周不适、疼痛,或伴有发热,应尽快就医,切莫耽误治疗,加重疾病的发展!
文章 肛周脓肿!多么痛的领悟!
吴炯
主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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吴炯
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