发热是指体温超过正常范围高限,是小儿十分常见的一种症状。正常小儿腋表体温为36℃~37℃,腋表如超过37.4℃可认为是发热1.发热程度分级(腋表(1)低热37.5~38.0℃
(2)中等热38.1~39.0℃
(3)高热39.1~40.0℃
(4)超高热40℃以上
2..发热的分期
1)前驱期:许多发热疾病可无此期症状,主要表现为全身不适、疲倦乏力、食欲减退、情绪不稳定等。
2)体温上升期:特点是产热多而散热少,因此产热占优势,故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”,触摸患儿皮肤有冷感;如发生寒战,预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。
3)高温持续期:此时体温已达高峰,本期的特点是散热过程开始增强,但产热并未降低,所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡,使体温维持在一定的高水平上。临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等。
4)体温下降期:本期特点是散热过程占优势,产热减少,同时通过体温调节中枢的调节,散热仍处于较高水平,病人体表皮肤血管扩张,大量出汗,散热加强,于是体温开始下降,产热和散热终于恢复正常的相对平衡状态。
3.发热的处理:
1).治疗原发病发热是疾病的一种表现,而不是一种独立的疾病。因此,对小儿发热不能单纯地着眼于退热,而应该积极寻找发热的原因,治疗原发病。
2).退热处理
①如果体温在38.5°C以下,可以给小儿多喝温开水,并给予无力降温,温水擦身,或用湿毛巾敷在额头,或血管丰富处,如腘窝、大腿根、腋下、颈部等,每10-15分钟一次。并可在额头处贴退热贴。新生儿发热不宜采用药物降温,因为新生儿体温调节功能尚未发育完善②.如果体温超过38.5°C,需要口服退热药降温,临床常用的退热药有布洛芬或对乙酰氨基酚,对乙酰氨基酚用于>3个月小儿,布洛芬用于>6个月小儿,口服或直肠给药,每4~6小时可用药一次,24小时不超过4次,小儿应慎用阿司匹林(可导致瑞士综合征),一般不主张单用激素退热。
③.发热小儿出现以下情况需警惕或紧急处理出现热性惊厥;3个月内婴儿发热;发热持续超过5天;发热>40℃且通过对乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小时内有效降温;小儿行为明显改变:如不爱玩耍、没有食欲、很少说话、对周围事物漠不关心或突然出现以前从没有过的特殊表现;尿少,提示脱水,如婴儿每天尿湿尿布<3块,或大一些儿童8~12小时没有小便。出现以上情况需及时就医。
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