近年来,0.01%阿托品滴眼液成为视光学领域药物控制近视发展的研究热点,已有大量临床研究证实了 0.01%阿托品滴眼液对儿童近视控制的有效性。
新加坡国家眼科中心(SNEC)及新加坡眼科研究所(SERI)ATOM 系列试验证明 0.01%阿托品滴眼液对于近视控制的有效率达到 60%;应用 0.01%浓度阿托品滴眼液控制儿童近视的 5 年平均等效球镜进展为-1.38D;0.01%浓度较其他浓度阿托品 5 年的眼轴长度增加最少。
研究显示,0.01%阿托品滴眼液由于浓度低,散瞳作用不明显,不至于引起近距离阅读困难,而近视防控作用同样有效且停药后反弹作用小,可达到长期近视防控的目的,因此被多数医生广泛接受用于近视防控。而且在临床研究中使用的最长时间达到 5 年。
阿托品为一类抗胆碱药,是 M 受体阻滞剂。临床上常用于抑制腺体分泌、缓解胃肠道平滑肌的痉挛、兴奋呼吸中枢、解除迷走神经对心脏的抑制作用等。
在眼科的应用,阿托品作用于瞳孔括约肌中的 M 受体,使瞳孔括约肌麻痹,瞳孔散大,畏光;其是否发生与阿托品的浓度有关,浓度越高,这类症状越明显。
睫状肌、巩膜、视网膜上均有丰富的 M 受体,阿托品作为非选择性的 M 受体阻断剂,不仅可以通过麻痹睫状肌让其放松调节,也可能拮抗视网膜和巩膜上的 M 受体,使眼球不过度生长,从而延缓近视的发展。
0.01%阿托品滴眼液对于近视延缓作用的实验和文献主要是针对青少年儿童;文献中使用范围从 4 周岁到青春期(一般是 14~16 岁,台湾地区的一些眼科中心用到 15~18 岁),个人倾向 6 周岁起步。
青光眼及青光眼倾向的青少年不能使用;对于阿托品成分过敏者不能使用;对于部分孩子,低浓度阿托品对于调节和瞳孔大小可能还是存在一定影响。因此建议使用前必须到眼科进行检查,定期检查裸眼和矫正视力、眼压、瞳孔以及眼轴和视网膜。
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