小耳畸形是一种常见的先天性颅颜畸形，我国的发生率约为5.18/10000。换言之，全国每2000名新生儿里面就有一例小耳畸形的患儿出生。小耳畸形患者常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和同侧面部发育不良。给患者心理、学习和生活造成了很大的障碍，患者和家属往往因为医疗信息的缺乏、家庭贫困，在求医过程中遭受许多挫折，同时亦延误了最佳的治疗时机。   

                                                                     图1 小耳畸形的常见表现形式

耳廓再造是目前临床上治疗小耳畸形的主要方法，主要包括自体肋软骨移植、人工材料（主要为Medpor）和耳赝复体修复三种方法。自体肋软骨耳再造手术经过半个多世纪的发展不断改进，目前仍然是应用最广的一种主流耳再造方法，主要包括Brent分期耳再造法、Nagata法和组织扩张法。自体肋软骨不存在排异，远期效果稳定，并能耐受一定的外伤，但手术操作复杂，对医生的技术要求较高。

                                                     图2 小耳畸形患者肋软骨取骨及耳支架雕刻

 Nagata法（国内也称直埋法）将耳再造手术简化为两期进行，每期住院时间约8到10天，两期手术间隔约4至6个月，对患者的学习和工作影响较小。第一期手术主要任务在于取出患者一侧胸廓的肋软骨，雕刻成耳朵形状支架，并用细钢丝固定后埋于皮下，重建的耳廓在这一阶段属于平面耳朵的形状（平面耳）。第二阶段将患者耳朵掀起，取第一期手术预埋的肋软骨雕刻成耳后支撑支架，将耳朵支撑起来，并取耳后筋膜瓣和植皮覆盖创面，形成一个立体的耳朵（立体耳）。

                                                                        图3 直埋法两期耳再造手术案例

作者简介：

毛小炎，医学博士，博士后，南方医科大学南方医院整形外科主治医师。从事整形外科临床工作十余年，博士毕业于北京协和医学院-中国医学科学院整形外科医院，师从颅颌面外科专家归来教授。2010-2011年赴台湾长庚纪念医院整形外科访问学习，主要擅长耳廓再造与畸形矫正、唇腭裂及面部轮廓整形等颅颌面整形美容手术。