作者： Allen Frances 博士（杜克大学精神病学系荣誉教授，前主任）

15. 然而，对于那些最严重的问题，精神科药物是必需的；中等程度的问题通常也需要用药；当症状持续存在，心理治疗效果不佳时，也应考虑药物治疗。精神科药物并非洪水猛兽。

16. 现在有很多行之有效的具体心理治疗技术，如认知治疗、行为治疗、人际治疗、心理动力学治疗、家庭治疗等，还有以团体形式开展的心理治疗。

17. 最好的心理治疗师了解全部或大部分主流心理治疗技术，并能在特定时刻针对特定患者灵活应用这些技术。

18. 一个强力的医患治疗联盟，以及理想的医生/咨客人格搭配，或许比治疗技术本身更重要。因此，你需要选择一个你喜欢、愿意与之合作的治疗师。

19. 大部分心理治疗是短程的（5-12 次），以目标为导向，聚焦于具体问题。若问题持续时间更长，或治疗目标更高，则可能需要长程治疗。

20. 心理治疗的大部分疗效并非来自治疗过程本身，而在于你能否在治疗之外的生活中真正使用你所获得的东西。要认真对待治疗师留下的家庭作业，并基于治疗中学到的内容探索如何强化自己的技能及延展边界。

21. 给心理治疗足够长的起效时间，这一点固然重要。然而，如果心理治疗确实不管用，那就尝试其他的、新的东西。

22. 目前，精神药物存在过度使用的现象——20%的人正在使用精神药物；12%正在使用抗抑郁药；4%正在使用苯二氮䓬类药物，而老年人的比例达到 8%，此类药物可能导致跌倒、记忆力受损及意识模糊；6%的儿童正在使用兴奋剂。抗精神病药的过度处方现象非常严重，尤其是小孩和疗养院的老人。

23. 大约 80%的精神科药物由初级保健/基层医疗医生处方，而由于种种原因，这一群体很少有时间充分了解患者，所接受的精神科培训相当有限，且经常处于患者首诊即希望立即缓解症状的不合理的压力之下。

24. 开始精神科药物治疗容易，但停下来却常常很难。决定用药前需要谨慎考虑，以及长时间的观察性等待或心理治疗。

25. 安慰剂效应混合了时间的力量，患者的期望，以及大部分症状实际上是对应激的反应、可以自行缓解这一事实。对于相对较轻的问题，安慰剂的有效率很高（≥50%）；对于严重的问题，安慰剂的有效率则非常低（＜10%）。