心理治疗是怎样的？

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邝朝明

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世界上大概有多少种不同的心理治疗呢？

超过1000多种！

那，所有的这些心理治疗方法都有用吗？

不，很多之前被认为有效的心理治疗方法，经循证医学分析被证明是无效的，甚至有的方法可能存在伤害。

那心理治疗是否有不同的流派，选择哪种心理治疗方法是否由治疗师来主导呢？也不是！治疗师不能单凭个人的理论或技术取向而采纳某种心理治疗方法。

从19世纪末20世纪初奥地利精神科医生弗洛伊德创立精神分析理论开始，提出了身体的问题可以由心理所引起，开启了心理治疗的发展；华生的行为主义心理学，斯金纳的操作性交替学习和行为改变法，把心理治疗推向了科学范畴；认知治疗之父贝克，提出理性情绪治疗的艾利斯，将行为治疗和认知治疗整合成更有效的“认知行为治疗”；源于佛教禅修的正念疗法；接纳与承诺疗法、辩证行为治疗等，不断地将心理治疗发展整合。

因此，只有有效的心理治疗，没有所谓不同的流派。以问题为本，以科学为基础，以实证医疗效益为主导才是现代心理治疗强调的重点。心理治疗从弗洛伊德到认知行为治疗，以及目前的很多不同的技巧，其实是一个发展，不是所谓的新的治疗取代旧的治疗。1

认知行为的治疗（CBT）是一种谈话疗法，用于帮助患者改变消极的思维模式或行为。多项研究结果表明这种方法不仅对焦虑、抑郁、物质滥用等多种精神障碍有效，而且最近发现它对人格障碍和精神病同样有效。

“人非为事物所扰，乃为其观而自扰之。”

认知行为治疗认为，引致焦虑、压力、抑郁等心理障碍并不是事件本身，而是人本身对事情的理解与分析。也就是如艾利斯提出的所有心理问题是由“非理性”想法而引起的。因此，解决心理问题便需涉及改变思想，由“非理性”转为“理性”。

既然我们知道不良的情绪是由于不良的想法造成的，那怎么办呢？首先，我们得找到“不良想法”是什么，也就是当我们有情绪的时候，我们正在做什么？做这事的时候，我们正在想什么？

当我们找到自己的“不良想法”（习惯性思维）时，怎么处理呢？我们是否一定要这样去“想”？有什么证据支持我这个不良的“想法”呢？又有什么证据不支持我这个不良“想法”呢？我们先找出来。

既然“不良想法”（习惯性思维）有支持的证据，也有不支持的证据，为什么我们一定要这样想呢？我们的目的是解决情绪问题，既然另一种想法能令我们的情绪更好些，为什么我们不那么想呢？

情绪的问题可能源于多种原因，有源于生物化学的因素，也有可能源于童年的经历等等。认知行为治疗通过学习和练习的过程，监测你的心境、想法和行为，日常活动计划，发展的目标，挑战你的负性想法，收集信息，改变你与他人的沟通方式，以及其他任务。也因此，心理治疗要求治疗者与患者是治疗联盟的关系，需要患者与治疗师合作并积极参与，治疗的首要重点是“现在”，着重患者的自我帮助、技巧学习及复发的预防。认知行为治疗会用不同的技巧去改变思想、情绪和行为，教导患者去识别、评估、及处理他们自己不良的想法和信念。达到解决“问题”的目的。

心理治疗是为患者的福祉，不是为治疗师的一己兴趣和喜好！2

1.摘自黄炽荣教授《认知行为治疗的蜕变与创新技巧》

2.摘自李凌江主编《行为医学》（第二版）