中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020 年版)

本文来源：选自《中华老年医学杂志》, 2021,40(3 ) : 269-283.

本文主要对指南的 17 条主要推荐和 42 条次要推荐及相关图表进行阐述，感兴趣读者可点击【阅读原文】进行深度阅读。

一、检查推荐

(一)临床评估

1．认知评估

[推荐意见 1]MMSE 检出痴呆的性能较高，对 MCI 有可接受的准确性，已建立最佳阈值和教育调整值(2B )。

[推荐意见 2]MoCA 检出痴呆的敏感度高，特异度低，对 MCI 的性能中等，未取得最佳阈值和教育调整值共识(2B )。

[推荐意见 3]ACE-R 检出痴呆和 MCI 的性能较高，未取得最佳阈值和教育调整值共识(2B )。

1.2　单领域认知评估

[推荐意见 4]DSR 检出情景记忆障碍的性能高(2B )。

[推荐意见 5]BNT-30 检出语言障碍的性能中等(2B )。

[推荐意见 6]CDT-CG 检出视空间结构障碍的性能较高(2B )。

[推荐意见 7]TMT-B 检出执行功能障碍的性能较高(2B )。

2．行为评估：

[推荐意见 8]NPI 或 NPI-Q 检出精神行为障碍的性能中等(2B )。

3．功能评估：

[推荐意见 9]ADL 或 IADL 检出生活功能障碍的性能高(2B )。

(二)脑影像检查

1．结构影像学

[推荐意见 10]MTA-MRI 定义 AD 痴呆的性能中等，区分 AD 痴呆与 MCI 有可接受的准确性，但鉴别早发型 AD 与 FTD 的性能不佳(2B )。

[推荐意见 11]MRI 头颅平扫和矢状位显影的结构性病理变化有助于鉴别 AD 与非 AD 病因(3C )。

2．功能影像学：

[推荐意见 12]Aβ-PET 负荷增加定义 AD 痴呆的性能较高，对 MCI 的特异度很低(2B )。

[推荐意见 13]FDG-PET 代谢降低定义 AD 痴呆的性能较高，分辨 AD 与 DLB 的性能较高(2B )。

[推荐意见 14]Tau-PET 负荷增加定义 AD 痴呆的性能高，对 MCI 的敏感度低(2B )。

(三)实验室检查

1．脑脊液检查

[推荐意见 15]脑脊液 Aβ42 浓度降低定义 AD 痴呆和鉴别 AD 与非 AD 痴呆的性能较高(2B )。

[推荐意见 16]脑脊液 Aβ42/Aβ40 降低定义 AD 痴呆和鉴别 AD 痴呆与非 AD 痴呆的性