祝贺两例人工授精双胎患者二超顺利毕业！
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洪岭
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洪岭医生门诊近期有两例患者通过人工授精均顺利怀上双胎。人工授精妊娠率一般只有10~15%左右，人工授精双胎率仅有1~5%左右，这两例患者均成功怀上双胎还是非常幸运的！现将这两例患者的诊疗过程分享给大家：
病例1
卢女士，26岁，结婚4年，未避孕未孕4年余。HSG（子宫输卵管造影）示：双侧输卵管远端通而欠畅。丈夫33岁，精液检查示：弱精子症。在我院共完成3个治疗周期：第一周期（2020.01.08）采用LE（来曲唑）+HMG（尿促性腺激素）方案，未孕。第二周期（2020.04.15）采用LE方案，未孕。第三周期（2020.06.17）采用LE+HMG方案。该患者手术难度有些高，人工授精当天，人工授精管很难置入宫腔，经历了很长时间，后来洪医生等三位医生利用超声技术，在B超机的超声引导下才把精液注射到子宫腔内。功夫不负有心人，本周期成功好孕！2020.07.10血HCG：17262.5mIU/ml。2020.07.10一超提示：双胎。2020.07.27二超提示：双胎，并可见胚芽及心管搏动（见下图）。
病例2
卓女士，30岁，结婚4年余，未避孕未孕。我院HSG示：双侧输卵管通而欠畅。丈夫29岁，精液检查示：少弱精子症。在我院共完成2个治疗周期：第一周期（2020.05.27）采用LE方案，未孕。第二周期（2020.06.26）采用LE+HMG方案，成功好孕。2020.07.14血HCG：406.2mIU/ml。2020.07.28一超提示：双绒双胎。2020.08.10二超提示：双胎，均见原始心管搏动（见下图）。
科普知识
很多患者会分不清人工授精和试管婴儿，以为两者是一样的。其实，两者不是一回事，今天给大家再简单科普一下人工授精和试管婴儿的区别。
人工授精是指采用非性交的方式将精子输送到女性生殖道内，使其受孕的一种辅助生殖技术，根据精液来源分为夫精人工授精（丈夫精液）和供精人工授精（精子库精液）两种。人工授精适用于哪些情况：１.精液异常（轻度或中度少精子症、弱精子症、精液不液化等）；２.因性功能障碍或生殖道畸形造成的性交障碍；３.排卵障碍、子宫内膜异位症经单纯药物处理不受孕；４.不明原因不孕；５.免疫性不孕；６.无精子症等。每次人工授精费用在0.2万左右，成功率10~15%左右。
试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）的俗称，是将卵子和精子取出到体外，让卵子和精子在体外受精，形成胚胎，然后将胚胎移植到子宫内发育成胎儿的过程。试管婴儿适用于哪些情况：１.女方输卵管因素导致的配子运送障碍（双侧输卵管阻塞、输卵管切除、输卵管功能丧失等）；２.排卵障碍（比如多囊卵巢综合征、未破裂黄素化卵泡综合征等）；3.子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍不孕；４.男方少、弱、畸精子症；５.免疫性不孕、不明原因不孕；６.男方或女方染色体异常疾病（罗氏易位、平衡易位等）；７.可进行基因诊断的单基因遗传病（耳聋、地中海贫血等）。每次试管婴儿费用在2~3万左右，成功率50%左右。
医生简介：
洪岭，医学博士，副主任医师，同济大学医学院大学讲师，中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会青年委员会委员，中华医学会上海分会生殖医学会会员，上海市中西医结合学会生殖医学分会会员。
主要研究方向：不孕症、辅助生殖医学技术、多囊卵巢综合征等，已经在国内外杂志发表中英文学术论文10余篇，参加编写医学专著2部。擅长：不孕不育、试管婴儿、人工授精和月经失调、功血、痛经、闭经、卵巢早衰、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病的诊治。
参与和主持多项国家自然科学基金、上海市科委卫健委、同济大学、院级等课题研究。2010年入选院优青人才计划，2011年入选同济大学优青人才计划。2016、2017、2018、2019年院年度考核被评为“优秀”，2017年连续四次获院“季度服务明星”称号。
门诊时间：
周一上午东院生殖专家门诊（四楼8诊室）；
周一下午东院生殖特需门诊(四楼特需门诊部9诊室)
周三上午东院生殖专家门诊（四楼8诊室）；
周三下午东院多囊卵巢助孕专题门诊（四楼8诊室）；
周四全天东院生殖专家门诊（四楼8诊室）；
周五全天东院生殖专家门诊（四楼8诊室）；
周六全天东院生殖特需门诊（每4周一次）
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洪岭
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 一位龙凤胎妈妈的求子日记1：艰辛求子路
终于等到你，还好没放弃 ——静 序言 无数家医院就诊，无数次中药补品的尝试，2次试管取卵，一段惊心的孕期产检及分娩经历-------我可以做到，你也不要放弃。 《花田半亩》中说：生命中，我们都接到不同的剧本。有的平淡，有的浓烈，有的是笑，有的是泪，不管怎样，我总要演好，直至落幕。凭借这句话的鼓励，我把我的经历写下来，希望能够帮助到更多的人，来回报这份幸运，感恩与洪岭医生的相遇。 Part 1 艰辛求子路 从不曾想过怀孕这么简单的一件事会成为我生命中最困难的事。我2007年和老公登记结婚后，由于工作原因，一直是分居两地。当时双方父母催促我们要孩子，但是未果。我们把这一切归咎于亲密造人的时间太短。就这样一直晃荡到婚后第6年，我们考虑到年龄问题，便把要孩子的事情郑重地提上日程。我辞去苏州工作，投奔上海的老公。 可是备孕一年，我的肚子没有丝毫动静。周围有朋友支招，建议我们看中医。服用中药四个月后，因为胃肠道反应太大，我不得不终止中药治疗，最后没有怀孕。咨询了其他一些朋友，考虑不怀孕可能与内分泌失调、输卵管堵塞有关。于是我又去不孕不育门诊检查，做了一系列检查，发现支原体阳性，治疗后转阴。同时医生建议我做输卵管造影检查，造影手术本身就会给身体带来一定痛苦，相信做过的姐妹都会有所了解。但是既然决定自己试孕，那就需要做好全方位的准备，也需要排除一些潜在的病因。后来输卵管造影结果显示双侧输卵管通而不畅。这期间我老公也做了精液检查，有些指标不太好，有些少弱畸精子症，吃了一些调理精子的药。一切都按部就班的进行，没有太着急，也不觉得很辛苦，每次付出后内心都有小火苗一样的期待，期待一个天使宝宝在天上选我做妈妈。 继续等待中，又半年过去了，依然没有动静。我有点焦虑了，听家里人说某某神算子很厉害，能帮人算出命里何时有子？经过一番虔诚的推算，神算子说我年底（2015年）就会怀孕，这个预测如同一粒定心丸，让我安心不少。于是我们依照神算子的要求，请了一尊麒麟回来。但是直到2016年，我依然没有“好孕”的消息传来。 静下心来慢慢想想，之前是不是有点急功近利，以至于心态不平稳。所以当周围朋友给我介绍隐藏在民间的高手中医时，我下定决心再次尝试一次，心里安慰自己：就当是小白鼠，即使怀不上，也能调整气血，强身健体啊。同时我家姑姐给我买了大量的各种保健品（阿胶膏、牛初乳、蛋白粉、螺旋藻、海狗油等），期待我的体质能达到受孕的最佳状态。可是药和保健品吃了不少，我的肚子依然纹丝不动。这个时候，周围陆陆续续传来朋友亲人怀孕的消息。我为她们感到高兴的同时，发现自己焦虑又加重了一层。人就是这样，当大家都在同一水平线上毫无动静的时候，自己会觉得无所谓。但是你的同龄人开始行动并取得一些成果的时候，你就会开始惊慌失措，毕竟大家都应该在合适的年龄阶段干该干的事情，你为什么不行？自我否定，怀疑会随之而来。这个时候，在各种论坛网站看到网友求子成功的经历，我特别能理解她们的心情，感同身受，泪流满面的同时，多么希望上天能给我一个恩赐，让我苦尽甘来！ 2018年初，父母认为我俩不能再拖下去了，要求我们去做试管婴儿。并且劝导我们说，家乡也有好多夫妻是通过试管生的孩子，而且个个聪明健康。无计可施之下，我们决定选择在上海做试管婴儿。接下来就是找医院找医生了，找到一位认识瑞金医院的医生朋友，这个朋友也是中医，经过把脉认为我可以自然怀孕，以前不能怀孕可能是精神压力大所致。而且以目前的身体状态，即使做试管也未必能成功。既然这么权威医院的医生都说可以，不妨等几个月看看。再加上自己本能的对试管有着抗拒心理，就诊医院的选择也毫无头绪。我们夫妻又等了半年，依然颗粒无收，真的不能再拖了！！！这促使我们下定决心做试管婴儿了。 （未完，待续）
洪岭
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 一位龙凤胎妈妈的求子日记3：好孕的到来
失落归失落, 还是要打起精神继续工作和生活，在一次检查中我和洪岭医生提到我老公有喝酒的习惯，体重110Kg，洪医生立即说喝什么酒，赶快戒酒，赶紧减肥，晚餐清淡饮食。我说老公身高187cm，洪医生说那也不行，这个身高正常体重应该是80Kg左右。回去后我赶紧把洪医生的交代转告给我老公，老公开始戒酒，减肥，健身。当然我自己也没有松懈，春节后每周安排不少于三次快走和KEEP运动。我们双方都坚持早睡早起，晚上十点钟入睡，早上六点起床。加强了蛋白质的摄入，每天不少于2个水煮鸡蛋，午餐多以鱼，虾及牛肉等富含蛋白质食物为主，晚饭比较清淡。这期间我还吃了两瓶DHEA（山药胶囊）。经过一段时间的调整，夫妻两人精神面貌明显好转，很有活力。为了第二次取卵，这次举全家之力准备。 2019.04.11，公婆安顿好家里的一切来到上海。此后婆婆负责洗衣做饭，我负责调养。五一节后开始促排，这次采用的是拮抗剂方案，促排卵时间不长，很快就能取卵。为了增加蛋白质的摄入，促排期间我每天早晨4个鸡蛋，只吃蛋白，蛋黄扔掉。2019.05.13第二次取卵12枚，配成6个胚胎，比第一次配对质量有提升，看来努力没白费，调理也很重要。2019.05.16移植鲜胚2枚。这次移植后我俩没有立即回家，而是在医院旁边的宾馆住了一晚，第二天下午才回去。回到家后休息了4天，加上移植当天，总共休息5天。我这次的心情也很放松，移植后前几天比较容易口喝，每天半夜也会来喝水。第9天夜里肚子非常疼，像拉肚子似的，但又拉不出来。2019.05.29我们怀着忐忑的心情去开奖，抽血化验，血HCG 1292.8，血孕酮175.02，尿检弱阳性。洪岭医生笑了，很开心地说了一句，有可能是双胎啊，并给我开了一超的申请单。 2019.06.07婆婆中午煮的排骨，我怎么也喝不下，就觉得太腻，当时也没太在意。 （尿妊娠试验） （血hcg值） 2019.06.13去做一超，在B超间医生说第一个胎心，第二个胎心。当时我心里猛的一紧，是有两个孕囊么？哈哈哈!B超单显示果然有两个孕囊，而且胎心胎芽均有，当时宝宝只有42天呢，就有胎心胎芽了，说明发育很好哇。赶紧拿着B超报告去生殖医学科排队给洪岭医生看。在排队期间，一个人激动的止不住眼泪往下流，也不介意旁边的人异样的眼神，然后一边给病友和老公发信息通知这个好消息。老公听到后也高兴极了，当时我一再嘱咐先不要往外传，毕竟自己还是有些迷信，希望三个月后再通知大家也不迟。可是老公早已按捺不住自己内心的兴奋，还是告诉了他的家人。我也只好对小部分人宣布怀上双胎。 （一超） 2019.06.25二超，依然显示胎儿发育良好，这时我才小心翼翼的和娘家人宣布怀孕，得知消息后，大家都非常高兴！这么多年来，我的心愿终于实现了。我们整个家族成员都跟着松了一口气。至此，我的试管生涯终于结束，可以从生殖医学科这里毕业了。 （二超） 这里，我要特别感谢试管婴儿期间洪岭医生的一路鼓励和支持！洪医生一直给我打气，鼓励我不要放弃，并帮我分析病情、寻找病因、调整方案…… **试管小结 事后我进行盘点，发现以往未做试管婴儿那段期间的医药费用比做试管婴儿的费用高多了。我取卵两次，移植三次，总共才花了五万块钱，这还包括因我是二代试管，每次取卵后会增加2500元精子注射费用。因此，姐妹们，不要相信外面所说的，试管会花多少多少钱，那都是道听途说，没有根据，也是故意吓人的。患了不孕症，不要着急，不要病急乱投医，静下心真正找到不孕原因，然后对症下药，当然也不排除确实有不明原因的不孕症。不管如何，选择正规靠谱的医院和医生，听从医生的安排，紧密配合医生的治疗，准没错！！！另外，取卵手术也没有想象中的那么痛苦，我做过输卵管造影和阴道活检，取卵手术比这两项手术痛感要低。试管也没有想象中的那么繁琐：试管期间我去医院的次数并不是很多，我从选择开始做试管到结束，总共去了医院十多次，有些检查可以在当地医院做或选择周六做，有些问题也可以通过京东医生的网上诊室联系医生，对于上班族来说也很方便。 （未完，待续） 作者：静
洪岭
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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医生建议：hCG值下降可能是移植后正常的生理现象，但保胎用药可能会影响检测结果。建议咨询主诊医师，保持平常心，正常生活，避免过度压力。
洪岭
副主任医师
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医生建议：胎芽小可能表示胚胎发育不良，减胎和不减胎都有风险。建议综合医生意见，慎重考虑。生活上保持良好心态，避免过度劳累，定期复查。
洪岭
副主任医师
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洪岭
副主任医师
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