一切都是屏障

发表人：

陈国

阅读量：

1283人

上学的时候，知道血脑屏障这个重要概念，说的是大脑和血液之间有道天然的屏障，起保护大脑的作用，防止血液中的细菌、病毒啥的侵犯大脑。

但仍有微生物会侵犯大脑，比如脑膜炎双球菌引起脑膜炎，梅毒螺旋体引起神经梅毒，这是血脑屏障受到了损害。

有些药物就不能通过血脑屏障，就达不到治疗的效果。比如神经梅毒，长效青霉素不能穿透血脑屏障，不能杀死侵犯脑和脊髓的梅毒螺旋体，只能用水剂的青霉素；有些药物，如米诺环素会通过血脑屏障，口服后通过血液穿透血脑屏障，在有些敏感的人就表现出晕乎乎的感觉。

有些抗过敏药也会穿透血脑屏障，引起嗜睡、打盹的感觉，比如多塞平，第一代的抗组织胺药物。

皮肤就像空气，平时你感觉不到她的存在；一旦出了问题，你就会发现，皮肤原来还挺重要的。

不仅仅是皮肤。所有的疾病都可以归结为屏障的受损引起的。胃癌，反复的胃黏膜受损，黏膜得不到修复，慢慢的就成了癌症。比如长期不间断喝酒，使粘膜受到伤害；酒精的反复刺激，辣的刺激，化学辣素的刺激，烧烤中的致癌物的刺激，使胃肠道黏膜得不到修复。喝茶、咖啡特别是深度烘焙的烤焦了的咖啡，对胃来说不见得是好事。

生物的伤害，物理的伤害，化学的伤害，看得见的伤害，看不见的伤害，比如各种射线。

结核性肺炎是结核杆菌侵入肺部，应该也是支气管粘膜、肺部粘膜先受到了某种损害，比如病毒感染导致粘膜的破坏。病毒早已存在，抵抗力下降时，病毒就活跃繁殖，破坏局部屏障。

头癣，体癣，手足癣，先是有皮肤受到外界的伤害，导致皮肤屏障功能受到伤害后，真菌趁虚而入。

传染性软疣，通常都有在公共洗澡间搓澡的病史，搓擦导致皮肤屏障破坏，病毒在破损的地方种植，就好像种庄稼，非要在地上刨个坑，点上种子，种子才好发芽。正常的皮肤有保护屏障功能，不容易被病毒侵袭。

对于皮肤屏障这一概念的重视，也是最近几年的事情，从一开始的懵懵懂懂，到概念逐渐清晰，到主动运用皮肤屏障的概念，解决临床实际遇到的问题，考虑疾病发生的原因，指导病人预防疾病发生。

对皮肤科医生来说，屏障概念的认识也和空气对于人一样，一开始并没觉得有多重要。跟对紫外线认识的滞后，对激光认识的滞后一样，这是需要检讨的。随着认识的深入，越来越觉得皮肤屏障的概念的极度重要，甚至可以说跟几乎所有的皮肤病都有关系。

湿疹，一开始也是皮肤屏障受损导致皮肤对外界的刺激，所有的刺激，风吹草动都会产生过敏，另一方面，湿疹本身也是屏障的破坏。常见的皮肤病比如银屑病，白癜风，少见的皮肤病，比如硬皮病，都要考虑到皮肤屏障受损的原因。一方面发病导致皮肤屏障功能下降，皮肤屏障受到伤害恐怕也是发病的原因。

如果说肥皂沐浴液的过多使用把相当于墙皮的油脂洗没了的话，搓擦相当于把墙皮给完全摧毁了。相当于把皮肤的免疫系统给完全暴露了，这就容易引发各种各样的皮肤疾病。

包括蹊跷的少见的皮肤病。

皮肤上固有的微生物，也是皮肤屏障的组成部分。人体是和细菌共存的，肠道中的大肠杆菌占粪便干重的90％，皮肤上也有正常的微生物，微生物对身体皮脂的分解，产生的代谢物，对皮肤的健康起着重要的作用。如果清洁的过头了，把有益的好的细菌给洗没了，不好的微生物就会繁殖。用抗生素引起菌群失调就是这个原因。广谱抗生素杀死了细菌引起肠道菌群失调，发生真菌感染，皮肤菌群失调，发生糠秕孢子菌毛囊炎。