作者：沈阳市精神卫生中心 精神心理科主任医师  王晔​

 

人一生中有1/3的时间都在睡眠中度过，然而睡觉这么重要的一件事，很多人却没有办法好好享受。失眠，你是不是经历过，或者听身边的人提到过？是不是觉得很熟悉，就在我们的身边？ 

《2016全国睡眠报告》显示，39.87%的中国人存在入睡困难的问题，37.9%的中国人的睡眠质量差；《2017中国青年睡眠现状报告》调查6万名10-45岁中青年，发现94.1%的人有过失眠现象，而90%的人睡前最后一件事在看电子产品；2018年中国睡眠研究会发布《中国睡眠诊疗现状调查报告》显示，中国睡眠障碍患者约有五六千万人，失眠重度患者超六成为90后，集中在北上广等城市。

对于睡眠时间，美国国家睡眠基金会推荐，不同人群的睡眠时长标准（小时）:

新生儿（0-3个月） 14-17

婴儿（4-11个月） 12-15

幼童（1-2岁） 11-14

学龄前儿童（3-5岁） 10-13

学龄儿童（6-13岁） 9-11

青少年（14-17岁） 8-10

青年人（18-25岁） 7-9

成年人（26-64岁） 7-9

老年人（65岁以上） 7-8

 

在精神心理门诊会看到很多人有这样的担心：这两天睡不着觉是不是得失眠症了？我晚上睡眠只能睡6个小时，是不是就是失眠症了？晚上玩手机，一过11点就不困了，睡不着觉，这是不是的失眠症了？……，到底什么是失眠症，让我们来看看精神科专业的诊断标准吧。

WHO世界卫生组织在精神与行为障碍分类（ICD-10）对失眠症的定义：

1．出现入睡困难，或睡眠维持困难（也就是躺那且睡不着，或者是睡着了以后总是醒，醒了以后再难入睡），或睡眠质量差；

2．这种睡眠紊乱每周至少发生三次，并持续一个月以上；

3．日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；

4．睡眠量或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。

美国的精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）对失眠障碍的定义：

A. 主诉对睡眠数量或质量的不满，伴有下列(或更多）相关症状：

1．入睡困难（儿童可以表现为在没有照料者的干预下入睡困难）；

2．维持睡眠困难，其特征表现为频繁地觉醒或醒后再入睡困难（儿童可以表现为在没有照料者的干预下再入睡困难）；

3．早醒，且不能再入睡；

B. 睡眠紊乱引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业、教育、学业、行为或其他重要功能的损害。

C. 每周至少出现3晚睡眠困难。

D. 至少3个月存在睡眠困难。

E. 尽管有充足的睡眠机会，仍出现睡眠困难。

F. 失眠不能更好地用另一种睡眠-觉醒障碍来解释，也不仅仅出现在另一种睡眠-觉醒障碍的病程中（例如，发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、睡眠异态）。

G. 失眠不能归因于某种物质的生理效应（例如，滥用的毒品、药物）。

H. 共存的精神障碍和躯体状况不能充分解释失眠的主诉。

DSM-5与ICD-10对失眠障碍诊断的不同之处在于：

1．DSM5强调病程，失眠的时间要超过3个月，3个月以下称为急性和短期的失眠；2．失眠障碍不是因为躯体疾病、精神疾病本身造成的结果。比如：有些人有身体的疼痛，躯体的疾病等，影响睡眠不是原发性失眠。精神障碍引起的比如抑郁、焦虑，双相情感障碍或者精神分裂症等，也会引起失眠，这不是简单的失眠障碍。

 

那么，长期失眠有什么危害呢？

睡眠是大脑的重要功能之一，适当的睡眠既是维护健康和体力的基础，也是获得高效生产力的保证。优质的睡眠可以促进体力和精力恢复、保护大脑、增强机体抵抗力、调节情绪、促进生长发育、预防衰老。

假如身体是银行，睡眠就是金钱。我们必须每天向身体缴付“定额存款”，虽然偶尔能向身体透支，但需要支付的利息代价却很大。久而久之，欠下的睡眠债会直接导致身体“破产”，带来身体器官各方面的损害，造成疾病，甚至死亡。长期的失眠会给我们带来各种伤害：

1. 情绪不稳定：睡眠差，情绪容易变得很糟糕，好发脾气，也会情绪低落；

2. 头疼：36%-58%睡眠不足的人醒来时会出现不同程度的头痛症状；

3. 耳鸣耳聋：长期失眠易造成内耳供血不足，伤害听力，可能导致耳聋；

4. 皮肤受损：皮肤在晚10-11点进入保养状态，长期失眠，内分泌和神经系统就会失调，使皮肤干燥、弹性差、晦暗无光，出现暗疮、粉刺、黑斑等问题；

5. 体重增加：睡眠不足的人，容易食欲增加，尤其在深夜，人的胃排空为4个小时，因此到深夜，会感到胃空的感觉，自然会找食吃，体重怎能不增加呢；

6. 视力模糊：睡眠时间越少，越容易导致视觉偏差，视野暗，看不清，甚至出现错觉、幻觉；

7. 反应迟缓，认知功能下降：失眠者的交感神经在夜晚保持兴奋，到了白天就会没精神、头昏脑涨、注意力不集中，出现记忆力减退、反应迟钝等现象。缺觉的人开车就像酒驾一样危险；

8. 学习能力降低：睡眠不足会让短期的记忆能力减弱，影响学习效果；

9. 容易患病，免疫力下降：连续两星期睡眠不足，感冒风险增加3倍；

10.心脏病等严重疾病风险高：夜间睡眠不足4小时，血压升高风险大，长此以往就会累及心脏等重要器官。北京大学公共卫生学院健康科学中心李立明教授等人在著名医学期刊《神经学（Neurology）》上发表的一项覆盖近48万中国成年人的研究提示，失眠是心血管病的独立危险因素。分析显示，平均随访9.6年期间，每周至少3天出现早醒、入睡困难或睡眠维持困难、白天困倦等失眠症状的中国成年人，发生心血管病的风险分别为7%、9%、13%。失眠症状越多，心脑血管疾病发生风险越高。与没有失眠症状的人相比，有1个、2个或3个失眠症状的人发生心血管病的风险分别增加7%、10%、18%。研究发现，有失眠症状的人发生心肌梗死、中风（脑卒中）或其他心脑血管疾病的风险明显增加，而且，失眠对年轻人和没有高血压的人群的影响可能更大。对于年轻人和没有高血压的成年人来说，早起筛查和干预失眠症状可能更有益于促进心血管健康；

11.肾脏功能降低：夜间肾脏的过滤速度比白天慢，尿液会相应减少。长时间缺乏连续性的睡眠，可能使肾脏机能快速衰退；

12.死亡风险高：长期睡眠不足，最大的风险是在短时间内死亡风险明显增加。

 

失眠是一种现象，也是一种精神心理症状；失眠症（失眠障碍）是一类精神心理疾病（就好像咳嗽是一种症状，感冒是一类疾病一样）。认识失眠与失眠症，有利于我们更好的面对问题或疾病，积极的开展预防与治疗，让我们每个人能拥有属于自己的健康的睡眠。