认识闭锁综合征
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田立军
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闭锁综合征为神经内科急危重症之一,发病急骤,预后极差,侥幸保全生命,生存质量亦极差。临床表现以四肢瘫痪,面部肌肉瘫痪为主,患者只能以胃管儿进食维生,生命全靠他人护理,极易并发肺感染、褥疮、下肢静脉血栓等症,但人又意识清楚,不能言语,只能以眨眼来简单示意,殊为痛苦。
病变以脑梗死最常见,是为基底动脉双侧旁正中支阻塞所致,损伤双侧皮质脑干束、锥体束导致全瘫,(下图)
病因和其他脑血管病类似,预防相同,不赘述。
尚有一种桥脑中央髓鞘溶解症,临床表现相近,但病因不同,一般为慢性酒精中毒所致,戒酒后补充维生素后可有一定缓解。或因各种原因导致低血钠补充不当所致,临床也屡见不鲜,应当极力避免血钠纠正不合理(可见前文范老师的故事),临床以早发现早期纠正,以免贻误。
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