多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS )是指机体遭受严重感染、休克、创伤及大手术等急性损伤后,同时或贯序出现 2 个或 2 个以上器官功能障碍。MODS 的发病基础是由感染性和非感染性疾病导致的全身炎症反应综合征。
一般情况
第一阶段表现为正常或轻度烦躁,第二阶段可出现急性病态、烦躁,第三阶段一般情况差,第四阶段可出现濒死感。
循环系统
第一阶段需补充血容量,第二阶段表现为容量依赖性高动力学,第三阶段表现为休克、水肿,第四阶段需要依赖血管活性药物维持血压。
呼吸系统
第一阶段可出现轻度呼吸性碱中毒,第二阶段表现为呼吸急促、呼吸性碱中毒、低氧血症,第三阶段表现为 ARDS、严重低氧血症,第四阶段可出现呼吸性碱中毒、气压伤、高碳酸血症。
肾脏
第一阶段有少尿,对利尿剂有反应,第二阶段患者肌酐清除率降低,呈轻度低氮血症,第三阶段表现为氮质血症,同时有血液透析指征,第四阶段有少尿,透析时循环不稳定。
胃肠道
第一阶段表现为胃肠胀气,第二阶段不能耐受食物,第三阶段出现应激性溃疡、肠梗阻,第四阶段出现腹泻、缺血性肠炎。
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王子杰
住院医师
常州市肿瘤医院
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