三、睾酮制剂的用药方法以及“得⋯失”评估

对于中老年男性，睾酮治疗可改善健康，增加性欲与性功能，增加肌肉组织体积与力量，对骨组织也起 著有益作用。但是，在年龄超过 50 岁忠者可能诱发红细胞增多症，加重睡眠呼吸暂停的症状，加重前列腺增 生症及前列腺癌。

红细胞增多症能增加血液粘度和降低脑血流，年龄超过 50 岁，红细胞增多可认为是中风的危险因素，尤 其有潜在血管疾病存在时。另外，雄激素诱导产生内皮素、血管平滑肌和血小板血栓素 A 受体等等，也增加

中风危险性。 雄激素可加重转移性前列腺癌患者的病情，减少前列腺内睾酮及双氢睾酮水平在治疗前列腺增生症及前列腺

癌时可起到部分作用。在青年人中，使用大剂量的雄激素同临床前列腺癌发展有关，因此，在前列腺癌或有 症状的前列腺增生症患者中，不能使用睾酮。

目前国内使用的睾酮制剂有丸剂如安雄(40mg/粒)、甲基睾丸素(5rag/片)等，还有丙酸睾酮(25rag/

支)和十一酸睾酮制剂(2som【g/支)，可以用于注射治疗.

四、关于病人随访

对于超过 60 岁的人用药前应该常规进行血常规、性激索、血脂、前列腺特异性抗原等榆测。对于长期用 药者应该进行随访:

(1 )第一年，每 6 月肛诊一次，60 岁以上患者第一年每 3 月肛诊一次。

(2 )治疗前，先确定红细胞比积的基线，在 2 周、4 周、3 月和一年分别测定，增幅大于 4%提示慢性 酞氧或睡眠暂停，有必要进一步评估。

(3 )测定血清甘油三脂、总的血脂，HDL 和 HDL 基线值，3 月后再测一次。

(4 )治疗时，要评估血清总的和游离睾酮水平。取样时间为口服药后 2~3 小时，经皮肤给药后 3~5 小时， 肌肉注剁后 3~5 天，埋植睾酮珠后】~2 周，在改变药物剂量之前，需测睾酮血清水平，以防过量。

(5 )每次赢肠指诊前测 PSA，以后每年一次。评估 PSA 的增速，与基线值比较，每次增加 2.0ng/ml 或

二年之间增加 0 (6 )如怀疑前列腺病变，可行真肠超声或前列腺活检。