抗磷脂抗体(&2(&)是一组自身免疫性抗体， 包括狼疮抗凝因子、抗心磷脂抗体、抗磷脂酰丝氨酸

$88 现代妇产科进展 "443 年 : 月第 !% 卷第 : 期; 2HIE J?>,K, ALMKNIO，PQOL9 "443，RIOS !%，1IS : 抗体、抗磷脂酸抗体等。磷脂成份与 ? 合，暴露了其与磷脂抗体作用的抗原位点。磷脂抗 体与之结合后，损伤血管内皮细胞，阻止血管内皮细 胞释放花生四烯酸，从而减少 2AB" 合成;同时抗磷 脂 抗 体 激 活 血 小 板 ，促 使 血 小 板 粘 附 、聚 集 、与 血 管 内皮细胞粘着，释放 CD&" ，使凝血活性升高，血管收 缩，促使血管内血栓形成。随着胎盘血管血栓形成 的 加 重 ，子 宫 胎 盘 血 流 异 常 ，引 起 胎 盘 梗 死 、胎 盘 形 成缺陷、胎盘慢性炎症等病理改变，最终损伤胎盘功 能，导致流产。此型患者常伴有血小板减少和血管 内血栓形成，称为抗磷脂抗体综合征。

抗磷脂抗体形成导致的抗磷脂抗体综合征是复 发性流产的重要原因之一，约占免疫性流产的 "47 。临床上，除了胎儿丢失和蜕膜血管栓塞外，血 小板减少并不常见。抗磷脂抗体形成是导致获得性 血栓前状态的主要原因，不管凝血、纤溶等检测指标 是否有异常，在复发性流产的妇女都应该在孕前进 行治疗，尽可能在抗磷脂抗体转阴以后再受孕，受孕 后继续治疗至孕 !" 周，以后根据抗磷脂抗体的水 平、凝血.纤溶指标决定维持用药的时间。抗凝治疗 以低分子肝素、阿司匹林或两种药联合使用为主，方 法同血栓前状态的治疗。中药治疗也有一定的效 果。

抗核抗体阳性的患者受孕以后可用小剂量强的 松治疗，一般 % 6 !4*E F G，直至抗体转阴，或 !" 周以 后停药。但是，如果合并有风湿免疫疾病，则应根据 病情用药。

其它自身抗体形成也与复发性流产相关。母儿 血型不合时，穿越胎盘屏障的胎儿红细胞可使母体 致敏，产生相应抗体。异常增高的血型抗体作用于 滋养层细胞，或通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿. 胎盘单位多器官组织细胞的损伤，从而导致自然流 产;透明带抗体是不孕症的重要原因之一，也可导致!"#。由于抗透明带抗体可损伤含透明带的孕卵， 着床后的孕卵因前期损伤不能正常发育，从而导致 自然流产;正常情况下精浆及精子内都存在有强有 力的免疫抑制因子。当免疫抑制作用不足或缺陷 时，母体产生抗精子抗体，后者可活化巨噬细胞等免 疫活性细胞，破坏受精后的早期胚胎发育，导致早期 自然流产。