皮肤癌22

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杨品花

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4 结语

综上所述，尽管目前针对皮肤癌的药物研发较少，但开发和利用新型外用药物治疗皮肤癌仍有相当大的空间，特别是近期在外用给药技术方面取得了巨大进展。虽然面对难治型高风险皮肤癌如 cSCC 和黑色素瘤，局部药物制剂的开发或许缺乏实用价值，但今后可将研发重点放在治疗低风险病变如 AK 和表浅型 BCC 的天然制剂中。目前，5-FU 对低侵袭性皮肤癌的疗效甚好，似乎阻碍了人们进一步探索天然或合成的新型制剂，但随着医疗研究的发展，相信会有更多的新型药物用于皮肤癌。

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一项 III 期试验[42](547 例面部/头皮 AKs 和 458 例躯干/肢体 AKs )表明: IM 治疗导致病变部分清除率为 49.1%~63.9%，完全清除率为 34.1%~42.2%，明显高于安慰剂对照组(3.7%~4.7%)。因此，IM 可能与 5-FU 和 IMQ 疗效相近。然而，最近的一项 IV 期研究发现 IM 治疗存在较高的复发率[43]。这项大型随机对照试验(624 例 AKs )比较了 5% 5-FU，5% IMQ，MAL-PDT 和 0.015% IM 的治疗效果。尽管使用 0.015% IM 治疗的依从性水平极高(98.7%)，但 12 个月后复发率接近 72%，这与 5-FU(25.3%)、 IMQ(46.1%)和 MAL-PDT(62.3%)形成了鲜明的对比。因此 IM 治疗或许应在其他治疗方式不可用或患者难以坚持给药计划的情况下使用。

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江西省信丰县人民医院

文章皮肤癌11

1.3 PDT PDT 最近已被用于皮肤癌治疗。目前通常选择 5-氨酮戊酸散(5-aminolevulinic acid，ALA )或它的甲基衍生物作为光敏剂，在特定波长的光作用下被激活，产生并释放活性氧，破坏细胞膜，使其代谢功能障碍，最终导致细胞死亡[28]。与其他 BCC 亚型相比，表浅型 BCC 似乎对 PDT 更加敏感。多项研究[29-30]表明其治愈率为 70%~100%。在复发率方面，196 例表浅型 BCCs 的随机试验中 MAL-PDT(2 次，间隔 1 周)和手术切除疗效的比较表明，12 个月后随访的复发率分别为 9%和 0%[31]。另一项 601 例表浅型 BCCs 的随机对照试验中各治疗组的 5 年随访显示: PDT(2 次，间隔 1 周)治疗后复发率远远低于 IMQ 和 5-FU(PDT 为 62.7%，IMQ 为 80.5%，5-FU 为 70.0%)[5]。除此之外，表浅型 BCC 较结节性 BCC 更易发生 PDT 反应[4]。

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近几年，已经开发出许多针对银屑病的靶向小分子药物以及生物药，相对于传统疗法，这些药物具有更好的疗效和安全性。本文将探讨治疗银屑病的化学药物和生物药物。 2 治疗银屑病的化学药物 2.1 治疗银屑病的上市化学药治疗银屑病的上市化学药有 15 种，如表 1 所示，主要是靶向糖皮质激素受体(glucocorticoidreceptor，GR )、维生素 D 受体(vitaminDreceptor，VDR )和维甲酸受体(RetinonicAcidreceptors，RARs/RetinoidXre-ceptors，RXRs )的药物。糖皮质激素是治疗银屑病的主要方法，GR 诱导编码抗炎介质的基因，靶向 GR 的药物通过干扰促炎信号转导水平减轻炎症反应，从而缓解银屑病症状[21]。Li 等[22]研究表明，用 VDR 配体治疗可改善银屑病症状，可能是通过诱导参与皮肤修复的角质化包膜蛋白 3(LCE3 )基因的表达来实现的。

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男性生殖器周围痒，伴随大腿内侧皮肤溃烂，持续两个多月，疑似性病，寻求专业医生帮助。

就诊科室：皮肤科

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医生建议：根据患者的描述，初步判断可能是股癣引起的皮肤问题，而非性病。建议患者保持局部清洁干燥，使用除湿止痒洗液和扶严宁乳膏进行治疗，必要时可以使用联苯苄唑乳膏。此外，患者也可以考虑口服依巴斯汀以缓解瘙痒症状。需要注意的是，避免穿紧身衣物，保持良好的个人卫生和生活习惯对于预防和治疗皮肤问题都非常重要。

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医生建议：根据患者的描述，外阴长硬疙瘩可能是由于皮肤感染、毛囊炎、性传播疾病等引起的。建议患者尽快到医院进行详细检查，并根据检查结果和医生的建议进行治疗。同时，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液，注意个人卫生，避免交叉感染。

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杨品花

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专业擅长：擅长治疗皮肤病及皮肤性病的诊治，如尖锐湿疣、淋病、非淋球菌性尿道炎、包皮龟头炎、念珠菌性阴道炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、寻常疣、面部皮炎、皮肌炎.痤疮，玫瑰痤疮等。

好评率：97% 接诊量：67

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