在《回到明朝当王爷》一书中有这样一个片段,男主角杨凌穿越到大明朝弘治年间,和太子朱厚照即正德帝成为同窗同学,教太子装病逃学,所用手段即为装病头痛,确然如书中所言,在明朝实无法查明病因,二人逃学成功,即便到了现代,有核磁 CT 等影像检查,也有生化分析等手段,头痛依然难以根治。
临床最常见者为偏头痛,以一侧头部搏动性疼痛为特点,多见于女性,大部分人有先兆即眼前闪光、暗点儿,或无先兆。在青春期和更年期有发病高峰,近年发现偏头痛和卵圆孔未闭相关,也算提供了另一种诊治途径。偏头痛治疗临床药物很多,不多述。
男性患者多见丛集性头痛,定时发作,以一侧眶后钻痛为特点,发病时苦不堪言。以上两种头痛颇为典型,诊治不难。面部病变尚可引起不典型头痛,如近视、远视、鼻窦炎等引起头痛,多为钝痛胀痛,也有睡眠差而头痛,多和压力大相关,即为紧张性头痛,后枕部疼痛有如枕神经痛,或因颈部肌肉紧张引起,不论针灸、理疗均有效果。
如头痛长期服药,尚可引起药物依赖性头痛,停药后可缓解。检查头颅核磁,CT 发现异常如脑肿瘤,以胶质瘤和转移瘤多见,可采取相应治疗,脑膜瘤儿也不鲜见,至于脑脓肿、脑炎等引起头痛,则临床相对较少,病因也不难确定。
中医治疗头痛也有独到之处,多依疼痛部位而分经论治,有明显效果,以至三国年间,著名外科医生华佗,欲为魏武帝曹操以利斧行开颅术治疗头痛而丧命,从现代医学角度来看,以东汉末年之医学技术,患者实施手术实乃凶多吉少,当然在此次头痛治疗上,华佗不失医者本色,曹操也是奸雄尽显。
病人头痛,大夫为治疗也头痛,不失为古今治疗头痛的写照。
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田立军
主任医师
天津市武清区中医医院
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