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牛皮癣诊治5

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血瘀证

治法:活血解毒。

推荐方药:桃红四物汤加减。加减:热重者选加大青叶、紫草;夹瘀者选加赤芍、三棱;夹燥者选加生地、麻仁、元参;咽痛者选加北豆根;夹湿者选加苦 参、虎杖、陈皮。夹风者选加荆芥、防风、白鲜皮、乌蛇、全蝎、蜈蚣等;气虚者加黄芪等;阳虚者选加细辛、附子等;脾虚者选加黄芪、白术、茯苓、苍术等。

中成药:可选用大黄蛰虫丸(胶囊)、血府逐瘀丸(胶囊)等

3.1.4 血虚证

治法:养血补气为主,兼以解毒活血。 药选:黄芪、党参、当归、白芍、鸡血藤、阿胶、首乌、白鲜皮、僵蚕等。 以上各型在内服汤药同时,配合黄连、黄芩、大黄、黄柏等煎汤外洗以提高疗效。以上四型临床较常见,临 床尚可见脾蕰湿热型、风湿痹阻型等,只要把握病机,认清实质,正确方法用药,就能收到满意的疗效。

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一项 III 期试验[42](547 例面部/头皮 AKs 和 458 例躯干/肢体 AKs )表明: IM 治疗导致病变部分清除 率为 49.1%~63.9%,完全清除率为 34.1%~42.2%, 明显高于安慰剂对照组(3.7%~4.7%)。因此,IM 可 能与 5-FU 和 IMQ 疗效相近。然而,最近的一项 IV 期研究发现 IM 治疗存在较高的复发率[43]。 这项大型随机对照试验(624 例 AKs )比较了 5% 5-FU,5% IMQ,MAL-PDT 和 0.015% IM 的治疗效果。尽管 使用 0.015% IM 治疗的依从性水平极高(98.7%), 但 12 个月后复发率接近 72%,这与 5-FU(25.3%)、 IMQ(46.1%)和 MAL-PDT(62.3%)形成了鲜明的对 比。因此 IM 治疗或许应在其他治疗方式不可用或 患者难以坚持给药计划的情况下使用。

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