胚胎发育不良治疗

1、小孕囊：

• 囊芽差 10-13mm 每天注射 1 支低分子肝素，10-14 天复查阴道超声，囊芽差正常后可停低分子肝素。

2、中度小孕囊：

• 囊芽差 6-9mm 每天注射 1-2 支低分子肝素，10 天左右复查阴道超声，囊芽差正常后可停低分子肝素。

3、重度小孕囊：

• 囊芽差≤5mm 每天注射 2 支低分子肝素，7-10 天复查阴道超声，囊芽差恢复正常后改每天注射 1 支低分子肝素，再注射 7-10 天，超声复查胚胎正常后停药。

胚胎发育不良、β-HCG 上升缓慢，注射低分子肝素效果不佳时，可以联合应用重组人粒细胞刺激集落因子，隔日皮下注射 150-200ug/次；每次注射前复查血常规，血白细胞计数上升＜25×109/L 可再次注射；如血白细胞计数＞25×109/L，推迟 1 天皮下注射；连续 3 次复查血白细胞计数明显＜25×109/L，可减少复查次数。

GM-CSF 作为一种免疫调节因子，可以抑制蜕膜 NK 细胞与淋巴细胞激活杀伤细胞的细胞溶解功能，以及诱导 Th2 反应。GM-CSF 不仅参与母体免疫耐受，还调节胚胎的正常发育，其水平显著降低可引起胚胎丢失。

GM-CSF 促进胚胎的植入及生长，增加反复移植失败患者胚胎着床率；GM-CSF 可阻止胎盘滋养细胞的凋亡，刺激滋养层细胞生长，促进 HCG 的分泌。

GM-CSF 的使用对新生儿体重无明显的影响。没有任何文献报道使用 GM- CSF 后对新生儿造成畸形、染色体异常及影响新生儿远期的发育及生活质量。

早孕期如果激素、DD 检查正常，轻度小孕囊妊娠失败的概率较低；中度小孕囊妊娠失败的概率增加；重度小孕囊激素水平多数异常，妊娠失败率较高。