无精子症患者要做哪些检查?
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叶臻
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随着社会生活压力增大、环境污染日岂严重、追求高学历的竞争导致心理压力也逐渐增多等多种因素,导致男性不育的发病率逐年上升,此类患者也越来越年轻化了。其中无精子症是导致男性不育的一种,其在男性中的发病率约为 1%~2%,在男性不育中占约 10%~15%,那么,无精症是怎么被发现的?诊断无精症需要做哪些检查呢?
诊断是否患有无精症需要做哪些检查?
- 精液检查:男性取精液检查,经离心沉淀后显微镜检查,看到底有无精子。
- 内分泌激素及抑制素 B 的检查:内分泌激素(FSH、LH、T、E2 等)的测定可判断睾丸生精功能,明确无精子症是垂体性或是下丘脑性、睾丸性、睾丸后性等具体病因。抑制素 B 由睾丸支持细胞产生,比 FSH 更能直接反映睾丸的生精功能,因此性激素联合抑制素 B 更能准确判断生精功能,对指导无精子症的诊断与治疗起到至关重要的作用。
- 精浆中性 a-糖苷酶及果糖检测:判断无精子症是否梗阻以及梗阻的部位的重要检查。
- 染色体核型及 Y 染色体微缺失:染色体核型用于诊断睾丸发育不良、外生殖器官畸形以及原因不明的无精子症。Y 染色体微缺失在无精子中约占 10%左右的异常,是无精子的病因诊断不可缺少的重要检查。
- 生殖系统彩超:根据生殖系彩超,可以发现睾丸大小、附睾发育、附睾管是否扩张增粗等来判断睾丸生精状态及附睾是否梗阻,可以发现精囊腺发育情况判断输精管是否发育不良或者缺如,进一步明确是否有远睾端梗阻性无精子症。
- 精浆游离 RNA 检测:根据检测精浆游离 RNA 来预测精子发生,为无精子症的分类提供很好的无创的诊断方式。
- 睾丸穿刺或活检:通过睾丸穿刺或活检能够区别梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,也可以找出男性的睾丸一些潜在病变。睾丸多点活检病理检查目前仍是无精子症的诊断金标准。
传给下一代。这些患者在治疗前必须接受遗传学检查和咨询。
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