正常情况下人的心跳状况是什么样的？

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田颖

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本期话题：正常情况下人的心跳情况应该是怎样的？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任医师田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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文章甲亢患者请注意，你的房颤风险又高了！

房颤还和甲状腺疾病有关系？是的！甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）。甲减不会增加房颤风险，甚至理论上还可以降低房颤风险。对房颤发病影响最大的是甲亢。 —————————————— “甲亢患者最常见的心律失常是窦性心动过速，其次就是房颤。有症状的甲亢患者合并房颤的比例相当惊人：在 4.6-13.8%之间。无症状甲亢（亚临床甲亢，TSH低而T3、T4正常）患者的房颤发生率最高也可以达到 12.7%。甲亢患者发生房颤的风险与症状严重程度也是相关的，有症状者的风险高于无症状者。” —————————————— 甲亢+房颤，我该怎么办？甲亢、房颤，我都中招了，怎么办？抗甲状腺治疗才是“治本”！甲亢患者发生房颤后，心律转复并不是首要治疗目标，因为导致房颤发生的因素还持续存在，房颤极易复发。因此，转复房颤是“治标”，抗甲状腺治疗才居首要地位。此外，心室率目标不应低于60-70次／分（通过联合应用β受体阻滞剂、地尓硫卓、地高辛等药物）。控制心室率也十分重要，因为适当范围内的心率增快可以保持高心输出量，从而维持甲亢导致的高代谢状态。控制好甲亢，房颤也能好吗？经过治疗，大约 76%甲亢所致的房颤可以自行恢复正常窦性心律，长期的随访也证实日后再次发生心律失常的风险也明显降低。越是没有其他心血管疾病／心血管疾病危险因素（高血压、糖尿病、高血脂）的患者，维持住正常心律的几率就越大。通过药物治疗使甲状腺功能恢复正常，并通过电复律或导管消融恢复正常心律以后，远期预后并不会比没有甲状腺病史的患者差。研究还发现合并有甲亢也不会进一步增加房颤患者的血栓栓塞／脑卒中风险。因此，对于患有甲亢的朋友们，无论有无症状，均应积极治疗使甲状腺功能维持在正常水平。控制好甲亢，房颤也会离您越来越远。此外，还要积极处理其他心血管疾病的诱因，最大限度地减少房颤的发生。

田颖

主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院

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文章吸烟还能让心脏“打哆嗦”？

众所周知，吸烟可以增加肺癌、冠心病等的风险，但您可能不知道，吸烟也是房颤的帮凶之一。 2011年美国的一项研究首次发现吸烟会增加心房颤动的风险，这项研究涉及1.5万名45岁至64岁的成年人，研究人员对被调查对象进行了平均13年的跟踪调查，其中被调查的对象中共有876人患上心房颤动。研究人员对比了吸烟者和非吸烟者患心房颤动的几率后发现，与从未吸烟的人相比，曾经吸烟但后来戒烟的人罹患心房颤动的风险要高出32%，现行吸烟者患房颤的风险则是不吸烟者的2倍。 1， 5 月 1 日答案是肯定的！一项评估房颤患者戒烟后长期预后的研究指出，在40岁前戒烟可降低由吸烟带来的90％的"额外"死亡率。但对于60岁的吸烟者，评估风险不仅要考虑目前的吸烟状况，而且风险高低还依赖于40岁前早期成年生活的吸烟习惯。吸烟者房颤发生风险的确大大增加；戒烟后，尽管房颤的风险仍高于不吸烟者，但会明显降低。，戒烟小贴士 1、最好的办法是突然停止吸烟 2、保持忙碌，增加体育锻炼 3、避免去惯常吸烟的场所、避免参加有吸烟者的聚会 4、时刻提醒自己吸烟是用自己的钱去损害自己的健康 5、多做深呼吸，想吸烟时嚼口香糖或者吃硬糖最后为大家推荐一本书，书名就叫做《这书能让你戒烟》，据说这本书已经让1000万人成功戒了烟。小编虽然不吸烟，但是对书中的理论还是比较认同的，那就是改变一个习惯的前提是改变自身的认知方式，而不是机械地试图改变这个行为本身.

田颖

主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院

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文章冠心病+房颤，我该先治哪一种？哪种疾病更危急？

同时患上冠心病和房颤，这两种疾病谁更危急、该如何治疗呢？今天就来详细说明下这个问题。 1. 房颤加重冠心病！冠心病，即冠状动脉血管狭窄或堵塞导致的心肌缺血，甚至心肌梗死，其治疗手段已经较为成熟。但当冠心病同时合并房颤时，临床情况就变得非常复杂而棘手。冠状动脉狭窄时，降低心肌耗氧量是控制心肌缺血的重要治疗手段之一，但房颤过快的心跳使得心肌耗氧量大大增加，而且心脏在短暂的心跳间歇得不到充分休息和血管扩张，只会使心肌缺血愈演愈烈，可谓是雪上加霜。 2. 房颤-冠心病的恶性循环心房肌梗死可导致心房纤维化、心房重构从而易发生房性心律失常（常见为房颤）；房颤亦可加重心肌缺血，可谓互成因果，恶性循环。但房颤的触发病灶并非只单一与心房肌病变有关，其发生也可能与冠心病并无前后因果，来得猝不及防，无法预料。 3. 谁更危急？冠心病的处理是刻不容缓的——冠状动脉的供血范围主要在心室，即心脏泵血、维持全身供血的主要部位，因此一旦发生心肌梗死（或者有苗头），其发生急性期死亡风险和远期心功能不全的几率大大升高。虽然房颤的危急程度排到了第二位，但房颤也可加重冠心病，所以房颤的治疗也是必要一环。包括：用药物控制心率，降低心肌耗氧药物或者电复律终止房颤，转为窦性心律冠心病稳定后考虑行射频消融术，减少或根治反复发作的房颤

田颖

主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院

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田颖

主任医师

心血管内科

三甲

首都医科大学附属北京天坛医院

高脂血症(3例) 术后疼痛(2例) 高血压(1例)

专业擅长：冠心病，高血压，高脂血症，肥胖体重管理，起搏器植入和管理，房颤，房扑，室上速消融和管理，心力衰竭药物和再同步治疗，猝死风险评估。

好评率：100% 接诊量：924

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